苯氮类衍生物(如丙咪嗪、安定) ?组胺和组胺受体拮抗剂?单胺氧化酶抑制剂?血管紧张素转换酶抑制剂?性激素类药物?麻醉药?其他:异烟肼、达那唑、促甲状腺激素释放激素?可归纳为生理性、药理性、病理性和特发性四类?生理性:前述?药理性:任何影响 DA 代谢的药物等都可能通过拮抗 PRL 释放抑制因子(PIF) 与增强 PRL 释放因子(PRF) 而减弱 DA 类受体水平的作用, 而促进 PRL 分泌,导致高催乳素血症,但一般都在 100ng/ml 以下。常见包括: 高催乳素血症的原因高催乳素血症的原因?病理性:常见原因包括: –下丘脑 PIF 不足或下达至垂体受阻,使垂体 PRL 细胞所受的正常性抑制性调节解除?见于下丘脑或垂体柄病变(常伴有全垂体前叶功能减退)或垂体柄由于外伤或手术而受损,如颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病、颅咽管瘤、类肉瘤样病、神经胶质细胞瘤、空泡蝶鞍综合症、损伤、手术、精神创伤等–原发性和/或继发性甲状腺功能减退?见于假性甲状旁腺功能减退、桥本甲状腺炎–获得自主性高功能的 PRL 分泌细胞单克隆株?见于垂体 PRL 瘤、 GH 腺瘤、 ACTH 腺瘤等以及癌肿之异源 PRL 分泌–传入神经通过增强的刺激可加强 PIF 作用?见于各类胸壁炎症性疾病,如乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、创伤性级肿瘤性疾病等– PRL 肾脏降解受损?见于慢性肾功能衰竭或肝硬化–肝性脑病时,假神经递质形成,从而 PIF 作用减弱高催乳素血症的原因高催乳素血症的原因?特发性: ?临床上除上述生理性、药物、垂体肿瘤或其他器质性病变所导致的 PRL 升高,均考虑为特发性高催乳素血症?但对部分伴月经紊乱而 PRL 高于 100ng/ml 者,需警惕潜隐性垂体微腺瘤的可能,这些患者随访可发现 PRL 渐升高,影像学复查出现阳性变化?大多数表现为 PRL 轻度升高,病程较长,但可恢复正常
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