高泌乳素血症和垂体催乳素瘤的诊治策略 ppt课件[精]

高泌乳素血症及?垂体催乳素腺瘤的诊治策略Р2016-3Р概述?高泌乳素血症的诊断?高泌乳素血症的治疗Р内容Р概述?泌乳素的生理?高泌乳素血症?高泌乳素血症的诊断?高泌乳素血症的治疗Р内容Р泌乳素的分泌和代谢:?主要由垂体前叶的泌乳素细胞合成和分泌?垂体外:子宫蜕膜、子宫肌膜、脑、乳腺、肿瘤?半衰期約20分钟,在肝和肾脏代謝清除Р泌乳素(PRL)的生理学Р四种不同形态:РPRL的分子结构Р种类Р分子量Р亲和性Р生物活性Р体内分布Р小PRLР22000-23000Р高/非糖基化Р高Р60-90%Р大PRLР50000Р低Р低Р15-30%Р大大PRLР100000Р低Р低Р10%Р异型PRLР25000Р糖基化Р中Р催乳素抑制因子(PIF)?多巴胺(DA)?下丘脑结节漏斗DA神经原产生→垂体门脉系统→垂体→与催乳素细胞上的D2受体结合→张力性抑制PRL分泌(抑制催乳素mRNA表达、PRL合成及分泌)→保持生理性PRL低水平Рγ-胺基丁酸( GABA )?正中隆起→ GABA→垂体门脉系统→垂体→抑制垂体对某些释放因子的反应→抑制PRL分泌Р泌乳素抑制因子 PIFР促甲状腺激素释放激素(TRH)?TRH刺激PRL转录?TRH刺激PRL分泌?组织胺?5-羟色胺:刺激PRL分泌?血管紧张素II→PRL↑?血管活性肠多肽:干扰DA的抑制作用?去甲肾上腺素Р泌乳素刺激因子 PRFРPRL:短路负反馈调节?PRL↑→下丘脑PRL受体→促进DA释放?GnRH:促进PRL分泌(通过LH)?雌激素:促进垂体PRL合成与释放(抑制PIF)?孕激素:促进PRL分泌(通过GnRH )?甲状腺激素:抑制PRL分泌(垂体)?糖皮质激素:抑制PRL合成(干扰蛋白合成)Р泌乳素的激素调节