ciation for the study of painР疼痛的定义?Р影响疼痛的因素Р躯体来源Р非癌症疾病?癌症Р衰弱的症状?治疗副作用Р压抑Р失去社会地位?失去工作(威信、收入)?家庭中的地位?慢性疲劳、失眠?身体变形Р愤怒Р官僚作风造成失误?朋友不探视?推迟诊断?庸医?治疗失效Р忧虑Р医院及家庭护理?担心家庭?担心死亡?精神不安、内疚Р担心疼痛?家庭经济?身体失控?不确定的未来Р总疼痛Р二、癌痛病因、机制及分类Р(二)疼痛的分类Р依病理学特征,分为? 伤害感受性疼痛? 神经病理性疼痛? 两类的混合型疼痛?依持续时间和性质,分为? 急性疼痛(短期存在,少于2个月)? 慢性疼痛(持续3个月或以上)?特殊疼痛类型? 反射性疼痛、心因性疼痛、躯体痛、内脏痛、? 特发性疼痛等Р(三)疼痛发生机制Р疼痛是由痛觉感受器,传导神经和疼痛中枢共同参与完成的一种生理防御机制Р痛觉感受器为游离的神经末梢?A-神经纤维有髓,传导速度快(35M/sec)定位明确?C纤维无髓,传导速度慢(0.5M/sec),定位模糊Р机械损伤?温度变化?化学因素РA-纤维Р释放降低痛阈物质PG、K+、5-HT缓激肽、组织胺等Р皮肤内脏肌肉?骨关节РC纤维Р脊髓?丘脑?大脑Р有害刺激Р局部组织损伤Р痛觉感受器Р疼痛?中枢Р新发的、尖刺样局限性疼痛Р继发的、烧灼样酸痛Р三、癌痛的评估Р癌痛评估是合理、有效进行止痛治疗的前提Р癌症疼痛评估应当遵循“常规、量化、全面、? 动态评估”的原则Р(一)常规评估Р癌痛常规评估是指医护人员主动询问癌症患者有无疼痛,常规评估疼痛病情,并进行相应的病历记录。应当在患者入院后8小时内完成。对于有疼痛症状的癌症患者,应将疼痛评估列入护理常规监测和记录的内容。Р疼痛常规评估应当鉴别疼痛爆发性发作的原因,例如需要特殊处理的病理性骨折、脑转移、感染以及肠梗阻等急症所致的疼痛(肿瘤急症)。
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