肿,不易控制深部及血肿腔侧壁出血,不适合中线明显移位、血肿量较大患者。3.立体定向下钻孔血肿引流术:立体定向及CT引导定位下,采用了钻孔血肿引流术,将穿刺针或吸引管精确置于血肿腔内,行血肿直接吸除、血肿破碎吸除、血肿腔内注入尿激酶或rt-PA(重组组织型纤溶酶原激活剂)溶解引流等。穿刺吸除血肿的方法适用于各个部位的血肿,特别是对深部血肿,如丘脑出血、破入脑室的出血等。该手术适宜于有严重其他疾病不能耐受全麻手术的患者。4.立体定向神经内镜血肿清除术:立体定向下钻孔,将神经内镜(neuroendoscope)导入血肿腔,通过反复冲洗抽吸清除血肿,术后置管引流。该术式比较适合于以下部位的血肿:①壳核的中小型血肿。②位置比较深的血肿,如丘脑部位。③脑室内的血肿。④不能耐受全身麻醉的高危患者。六.死亡原因、死亡率及疾病并发症高血压脑出血不仅患病率高,死亡率也高,是危害人类健康既常见又严重的疾病。高血压脑出血发病率占ICH的70%以上,死亡率高达40%~60%,是所有脑血管病中病死率最高的。高血压脑出血死亡原因主要有:1.脑疝;2.多器官功能衰竭;3.感染:肺部感染,颅内感染4.肾功能衰竭;5.消化道出血,电解质紊乱及癫痫大发作。并发症:1.再出血2.脑梗塞3.感染:肺部感染及颅内感染4.多器官功能衰竭5.电解质、血糖紊乱6.消化道出血7.癫痫发作七、随访及健康教育要点高血压脑出血患者,避免情绪激动,去除不安、恐惧、愤怒、忧虑等不利因素,保持心情舒畅。饮食清淡,多食含水分、纤维素的食物,多食蔬菜、水果,忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。避免重体力劳动,坚持做保健体操,注意劳逸结合。康复训练过程艰苦而漫长(一般1-3年,甚至终生)需要信心、耐心、恒心,在康复医生指导下,循序渐进、持之以恒。定期随访,每半年定期到医院复诊,测量血压,复查病情,及时治疗可能并存的动脉粥样硬化,高脂血症、冠心病等。
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