垂体泌乳素瘤第一人民医院内分泌科范医生?概述?病因、病理及发病机制?临床表现?实验室及其他检查?诊断和鉴别诊断?治疗概述?垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤。此组肿瘤以前叶的腺瘤占大多数,来自后叶者少见。分功能性及非功能性。据不完全统计, 其中功能性腺瘤中泌乳素瘤( PRL )最常见,约占 50-55% ,其次为 GH 瘤 20-23% , ACTH 瘤 5-8% , TSH 瘤与 LH/FSH 瘤较少见。无功能垂体腺瘤占 20-25% 。垂体瘤约占颅内肿瘤的 10% ,大部分为良性腺瘤,极少数为癌。。?泌乳素瘤的发生率仅次于无功能性腺瘤。?女性发病明显高于男性。?女性表现为继发性月经稀少、闭经、泌乳。?男性主要表现为性功能障碍。病因、病理及发病机制(一) PRL 是由 199 个氨基酸组成的多肽,相对分子质量为 23 ku 。由垂体前叶泌乳细胞分泌。 PRL 的分泌方式为脉冲式,人在睡眠、应激、妊娠、胸壁刺激或者创伤的时候分泌量增加。? PRL 的分泌受到下丘脑 PRL 分泌释放因子(PRF) 和 PRL 分泌释放抑制因子(PIF) 的双重调节。? PRL 在正常情况下以 PIF 的抑制性影响为主,下丘脑病变,垂体柄阻断等都使得 PRL 分泌增加,是因为 PIF 的抑制性调节受到削弱。?多巴胺是典型的 PIF 。病因、病理及发病机制(三) PRL 瘤确切的发病机制不明: ?一方面可能与下丘脑调节垂体 PRL 细胞方面的功能紊乱有关; ?另一方面也有可能是垂体 PRL 分泌细胞原发性内在缺陷有关。病因、病理及发病机制(四) 临床表现性腺功能减退和泌乳闭经泌乳综合征是女性 PRL 瘤的特征性表现。开始往往表现为月经稀发、经量减少,然后逐渐出现闭经。泌乳多为触发性,严重时可自发性,一般为乳白色乳液。
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