患者胸闷、呼吸困难,对侵入性操作缺乏了解,会出现恐惧、紧张、多虑,甚至对治疗失去信心。因此,要给患者全面的关心爱护,耐心倾听患者诉说,理解其感受,消除其思想顾虑,给予心理安抚,同时向患者及家属讲明穿刺的必要性、目的和方法,解除患者心理压力,鼓励患者树立战胜疾病的信心,积极配合治疗。2.病情观察严密观察生命体征的变化,尤其是体温、脉搏、血压、胸痛的反应。观察呼吸的形式,如:呼吸的速度与幅度,有无呼吸急促,呼吸困难是否得到改善;并观察引流夜的量、颜色及性质,避免短时间内排液过多所致的复张性肺水肿,并做好详细记录。护理措施3.胸腔内用药后注意观察药物的反应,有无咳嗽、咯血、气胸、皮下气肿等,如发现异常情况及时报告医生,采取相应措施,给予对症处理。4.减少患者活动,促进并维持呼吸。取半卧位,增加心输出量,促使肺扩张。持续低流量吸氧,必要时使用药物以减轻患者的焦虑和疼痛,降低需氧量。护理措施5.并发症的护理(1)发热:注意观察体温变化。如有发热先行物理降温,鼓励患者多饮水,必要时行温水或酒精擦浴。体温高于38.5℃时用药物降温。出汗较多者要及时更换内衣,保持床铺干燥清洁,同时要注意保暖避免着凉。做好口腔及皮肤护理,注意有无感染。(2)胸痛:药物对胸膜刺激可引起胸痛,应注意观察胸痛的部位、性质、程度,必要时遵医嘱给予止痛药。并观察用药后的反应。护理措施6.饮食护理鼓励患者多食蔬菜水果,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食,有利于及时补充营养,以增强体质,提高免疫功能。若出现恶心、呕吐,轻者可采取转移注意力的方法,如听音乐、看电视、杂志、报纸等娱乐活动减轻或消除症状。严重者给予止吐药。指导患者食清淡、易消化食物,少量多餐。鼓励所饮水,以利于药物排泄,减轻对肾脏的毒性。7.穿刺部位的护理注意观察穿刺部位有无出血、皮下淤血或积液外渗。轻度皮下淤血不予处理可自行吸收;若皮下大面积淤血,应用止血药。
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