恶性腹腔积液恶性肿瘤合并腹腔积液是肿瘤晚期的表现,病人的中位生存期常常为数周或几个月,平均生存期4个月,1年生存率低于10%。腹水的定义人体腹腔内约有50ml液体,在肠曲间及肠道蠕动时起润滑作用任何病理状态下导致的腹腔液体的聚积,超过200ml时称为腹水可视为一种特殊形式的水肿腹腔积液量少量:300~500毫升(ml)(可无明显不适而不易被觉察)。中等量:500~3000mL(自觉腹胀,呈膨隆的腹部外形,体检时可有移动性浊音)。大量:3000mL以上(呼吸困难及下肢浮肿等)。不同疾病引起的腹水常表现出不同的伴随症状,如发热、黄疸、贫血、肝脾脏肿大、心力衰竭等症状和体征。腹腔积液形成机制腹腔内液体的产生和吸收失去动态平衡的结果,每种疾病腹水的形成机制是几个因素联合或单独作用所致。腹腔积液形成机制全身性因素:(1)血浆胶体渗透压降低(2)钠水潴留(3)内分泌障碍腹腔积液形成机制局部性因素:(1)液体静水压增高(2)淋巴流量增多、回流受阻(3)腹膜血管通透性增加(4)腹腔内脏破裂恶性腹腔积液形成机制1,腹膜毛细血管通透性增强。2,膈下淋巴管或静脉回流受阻。3,营养不良,低蛋白血症。4,肝广泛转移,肝静脉回流受阻。恶性腹腔积液常见肿瘤卵巢癌、胰腺癌、大肠癌、胃癌、肝癌、淋巴瘤、乳腺癌。临床症状和体征1,局部症状和体征:腹胀、疲劳、腹围增加、足水肿、移动性浊音阳性。2,原发病的症状和体征。
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