中,要严格遵守无菌操作原则,留置针的针眼处,每日用酒精檫洗换药,一周后隔日1次。并注意针眼处有无渗漏、红肿、疼痛等。每次推注药物后,用生理盐水20〜30ml冲管。2.结果在使用中心静脉导管留置胸腔引流术后100例病人中,92例病人胸腔积液情况基本得到控制,解除了病人胸闷、呼吸闲难等症状,配合其他治疗,病情得到完全缓解或部分缓解,收到良好的临床效果。5例因其他症状加重病情恶化,3例因导管脱出治疗失败。100例患者胸腔内留置导管引流过程中无一例发生感染。3.讨论(1)中心静脉导管留置胸腔引流术的优点①质地柔软,局部无刺激,组织相溶性好,用于胸腔穿刺留置较安全,病人可带管进行日常活动,容易接受②引流速度较慢,避免了因一次引流量较多而引起并发症。③管壁薄,管径细,因而局部密封性好,留置期间仍可擦澡或沐浴,生活质量不受影响。④导管末端连接夹子固定器,便于缝合固定,不易脱落。⑤留置吋间长,可反复间断引流胸腔积液,避免了反复穿刺之苦及多次穿刺引起的感染。⑥经导管给药方便、安全,避免穿刺针引起化疗药物对针道的刺激。(2)护理要点在置管前应向病人做好解释工作,详细说明胸腔内置管引流的0的、意义和方法,消除病人的顾虑和紧张情绪,取病人的合作,让病人以良好的心理能积极配合治疗。严格遵守无菌操作规范,备齐急救药品,病重者需行心电监护;穿刺中嘱咐病人勿咳嗽和深呼吸。在引流过程中,要注意观察病人的一般情况,如冇胸闷、呼吸闲难加重等情况,要及时查找原因,对症处理。密切观察导管有无脱落,如发现缝线有断裂、脱线,应及吋重新缝合固定。严格记录引流量及24小时出入量,并注意观察引流液的颜色,配合医生及吋把胸腔积液送检,保持引流管的通畅。胸腔内注入药物后,注意观察药物的毒性反位,指导病人进清淡易消化食物,增加饮水量,多食新鲜蔬菜,注意休息。拔管后需按压穿刺点3分钟许,并密切观察病人的一般情况,若发现异常及吋处理。
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