多浆膜腔积液的护理

腹软无压痛,双下肢水肿,四肢远端皮肤增厚变硬;血常规:WBC 2.19×10*9/L,RBC 3.58×10*9/L ,HCB 102g/L;ECG示V1-V6导联T波倒置;甲流筛查为弱阳性;胸水:漏出液;腹部B超:双肾皮质回升稍增强,肾动脉血流分布稀疏、左肾动脉阻力增高,考虑神弥漫性病变,肝囊肿;胸片:双下肺炎症,心影增大,双侧胸腔积液;生化:BNP>35000pg/ml,Cr 716umol/L。超声心动:做左室壁运动弥漫性减低,左房增大,左室壁增厚,左室舒张功能Р减退,心包积液,LVEF 35%。护理Р 1、卧床休息:患者因多浆膜腔积液,时有胸闷憋气症状,体质也较弱,日常活动受限,让患者卧床休息有利于减轻体力消耗、保持呼吸道通畅。同时,我们也应该协助患者采取有利于呼吸的体位,如抬高床头、半卧位或者端坐位,带胸腔、心包积液消退后逐步起床活动。Р 2、心理护理:患者合并症较多,价值多浆膜腔积液的影响,常出现胸闷、憋气、呼吸困难等症状,加上治疗环境较为复杂,容易产生焦躁等情绪。我们应该多让病人及家属了解自己的病情,给予人文关怀,让其积极配合治疗,保持情绪稳定、心态稳定。Р 3、营养支持:由于多浆膜腔积液,蛋白质丢失过多,所以补充营养物质是非常必要的。饮食要新鲜卫生,少食多餐。遵医嘱静脉补充营养,如脂肪乳、氨基酸、白蛋白。Р 4、留置导管的护理Р (1)妥善固定引流管,记录导管置入深度,做好交接班,严防因留置时间长、固定不牢而导管脱出;Р (2)严格执行无菌操作,每天消毒引流管接口,更换一次性连接管和引流袋;Р (3)做好穿刺处皮肤护理,注意观察局部有无红肿、渗夜,渗液多时及时更换无菌透明敷贴,每天垫付消毒穿刺处;Р (4)控制好引流速度,一次引流量不宜过多,注意观察引流液的色质量,准确记录24小时的引流量;Р (5)保证引流袋的平面低于穿刺点,防止引流袋倒流引起感染。