1 1、急性肺淤血、急性肺淤血?肺泡壁: : ( (1 1)毛细血管)毛细血管扩张充血扩张充血( (2 2)肺间质水肿)肺间质水肿?肺泡腔: : 1. 1.大大量浆液量浆液 2. 2.少量少量 RBC RBC 7 2、慢性肺淤血肺泡壁: ( (1 1)毛细血管)毛细血管扩张充血扩张充血( (2 2)肺间质水肿)肺间质水肿( (3 3)纤维组织生肺)纤维组织生肺泡壁增厚泡壁增厚肺泡腔: : ( (1 1) )少量浆液少量浆液( (2 2)少量)少量 RBC RBC ( (3 3) )肺泡内有肺泡内有大量大量心力衰心力衰竭细胞竭细胞 8 心衰细胞形成的机理心衰细胞形成的机理红细胞肺巨噬细胞(肺尘细胞) 心衰细胞巨噬细胞吞噬、红细胞,血红蛋白被溶酶巨噬细胞吞噬、红细胞,血红蛋白被溶酶体的酶降解所产生的体的酶降解所产生的 Fe Fe 3+ 3+与蛋白质结合而与蛋白质结合而成的铁蛋白微粒聚集体。成的铁蛋白微粒聚集体。 9临床表现: 1) 1) 气促、呼吸困难气促、呼吸困难 1 1、、肺淤血水肿肺淤血水肿- -顺应性降低,呼吸费力。顺应性降低,呼吸费力。 2 2、肺淤血,肺间质水肿,可通过神经反射、肺淤血,肺间质水肿,可通过神经反射- -呼吸增强,使病人感到呼吸困难。呼吸增强,使病人感到呼吸困难。 3 3、肺淤血水肿、肺淤血水肿- -支气管粘膜充血水肿,分支气管粘膜充血水肿,分泌物增多,呼吸道阻力增加泌物增多,呼吸道阻力增加 2) 2) 缺氧、紫绀缺氧、紫绀肺淤血肺水肿,使肺通气和气体交换障碍肺淤血肺水肿,使肺通气和气体交换障碍 10 3) 3) 端坐呼吸端坐呼吸: : 端坐的体位减轻端坐的体位减轻回心血回心血量和心脏负荷量和心脏负荷 4) 4) 咳粉红色泡沫痰。咳粉红色泡沫痰。含有血红蛋白的液体在肺泡含有血红蛋白的液体在肺泡内与气体混合为泡沫状内与气体混合为泡沫状
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