)与牛奶过敏共同发病? (3)与心肌炎或胰腺炎共同发病? (4)与出血性肾小球肾炎共同发病(Goodpasture综合征) ? 继发性多继发于下述病理情况: ? (1)各种原因所致左心房高压的后果? (2)胶原性血管病的并发症(如结节性动脉周围炎) ? (3)化学药物过敏(如含磷的杀虫剂) ? (4)食物过敏(如麦胶蛋白,g1iadin)Р临床表现1Р主要在小儿时期发病,大多是幼儿。发病以春季最多。发病情况可分两种,以暴发性起病多见,突出的是反复咳嗽、气促等急性呼吸道症状伴咯血或呕血;另一类型则仅以贫血伴嗜睡、衰弱而来诊Р临床表现2Р1.急性出血期发病突然,常见发作面色苍白伴乏力和体重下降,咳喘、低热,咳嗽时痰中带血丝或暗红色小血块,偶可见大量吐血及腹痛。亦可见呼吸急促、发绀、心悸及脉搏加速。肺部体征不尽相同,可无阳性体,亦可闻呼吸音减弱或呈支气管呼吸音,少数可闻干、湿性罗音或喘鸣音;严重病例可出现心衰。Р临床表现3Р2.慢性反复发作期急性期过后大部分病儿可能进入此期,症状为反复发作,常有肺内异物刺激所致的慢性咳嗽、胸痛、低热、哮喘等;咯出物有少量较新鲜的血丝或陈旧小血块。Р实验室检查Р关键为在痰内或幼儿胃液内找到有含铁血黄素巨噬细胞。?血象:急性期显示不同程度的小细胞低色素性贫血。血小板正常,血沉多增快。? 其他检查:急性发作期血清胆红素可见增加。直接Coomb氏试验、冷凝集试验、嗜异?凝集试验可偶呈阳性。大便潜血多为阳性。肺内虽堆积大量铁质,但由于禁锢于巨噬细胞中,不能利用于造血,故血清铁浓度仍呈低水平。Р胸部影像学变化Р急性起病的x线肺片可见肺野中有边缘不清、密度浓淡不一的云絮状阴影,病灶可自米粒大小至小片融合,多涉及双侧,一般右侧较多;亦可呈透光度一致性减低的毛玻璃样改变,肺尖多不受累。且在追踪观察中可见片絮状阴影于2—4天内即可消散,但亦可在短期重现。Р急性出血期
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