ibody syndrome) 腹部大手术(15%~30%) 肿瘤静脉内化疗纤溶酶源激活物抑制因子过量冠脉搭桥术(3%~9%) 肥胖凝血酶原 20210A 基因变异脑卒中(30%~60%) 因各种原因的制动/长期卧床Ⅻ因子缺乏肾病综合征长途航空或乘车旅行Ⅴ因子 Leiden 突变中心静脉插管口服避孕药纤溶酶原缺乏慢性静脉功能不全真性红细胞增多症纤溶酶原不良血症吸烟巨球蛋白血症蛋白 S缺乏妊娠/产褥期植入人工假体蛋白 C缺乏血液粘滞度增高高龄[ [病理和病理生理病理和病理生理] ] 血栓来源: 下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔◆大部分来源于下肢深静脉◆颈内和锁骨下静脉内插入、留置导管和静脉内化疗,使来源于上腔静脉径路的血栓较以前增多。肺动脉的血栓栓塞部位: 肺动脉的血栓栓塞部位: ◆可以是单一部位及多部位。多部位或双侧性的血栓栓塞更为常见。◆栓塞更易发生于右侧和下肺叶。◆发生栓塞后有可能在栓塞局部继发血栓形成,参与发病过程。栓子阻塞肺动脉及其分支达一定程度后,通过机械阻塞作用,加之神经体液因素和低氧所引起的肺动脉收缩,导致肺循环阻力增加、肺动脉高压;右心室后负荷增高,可出现右心功能不全,右心扩大致室间隔左移,使左心室功能受损,导致心排出量下降,进而可引起体循环低血压或休克。栓塞部位的肺血流减少,肺泡死腔量增大; 肺内血流重新分布,通气/血流比例失调。 PTE 所致病情的严重程度取决于以上机制的综合作用。栓子的大小和数量、多个栓子的递次栓塞间隔时间、是否同时存在其他心肺疾病、个体反应的差异及血栓溶解的快慢,对发病过程和预后有重要影响。若急性 PTE 后肺动脉内血栓未完全溶解,或反复发生 PTE ,则可能形成慢性血栓栓塞性肺动脉高压( CTEPH ), 继而出现慢性肺源性心脏病,右心代偿性肥厚和右心衰竭。
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