肺血栓栓塞症课件

别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端,特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉深静脉( (约占约占 50% 50% ~ ~90%) 90%) 。。??肺动脉的血栓栓塞既可以是单一部位的,也可以肺动脉的血栓栓塞既可以是单一部位的,也可以是多部位的。病理检查发现多部位或双侧性的血是多部位的。病理检查发现多部位或双侧性的血栓栓塞更为常见。栓栓塞更为常见。 PTE PTE 的形成机制: 的形成机制: 外周深静脉血栓形成后脱落,随静脉血流移行至肺动外周深静脉血栓形成后脱落,随静脉血流移行至肺动脉内,形成肺动脉内血栓栓塞脉内,形成肺动脉内血栓栓塞病理与病理生理病理与病理生理??对循环功能的影响对循环功能的影响 1. 1.对肺循环血流动力学的影响对肺循环血流动力学的影响◆◆机械阻塞因素机械阻塞因素◆◆神经体液因素神经体液因素◆◆低氧低氧————肺动脉高压的形成肺动脉高压的形成 2. 2.对心脏的影响对心脏的影响??右心后负荷增加,右室扩大,右心衰竭; 右心后负荷增加,右室扩大,右心衰竭; ??右室扩大,室间隔左移,左心功能受损,心输出量右室扩大,室间隔左移,左心功能受损,心输出量下降,血压下降,休克; 下降,血压下降,休克; ??主动脉内低血压和右房压升高主动脉内低血压和右房压升高, ,使冠状动脉灌注压下使冠状动脉灌注压下降降, ,心肌血流减少心肌血流减少, ,特别是右心室内膜下心肌处于低灌特别是右心室内膜下心肌处于低灌注状态。注状态。??对肺及呼吸功能的影响对肺及呼吸功能的影响??V/Q V/Q 比例失调,肺泡死腔增加比例失调,肺泡死腔增加??支气管痉挛,肺表面活性物质减少,肺不张支气管痉挛,肺表面活性物质减少,肺不张/ /出出血性肺不张血性肺不张??肺梗死肺梗死??胸腔积液胸腔积液??肺内右向左分流肺内右向左分流??氧合功能障碍氧合功能障碍??通气过度或通气不足通气过度或通气不足