0毫升/ 天);? b、中等量咯血(100~500毫升/天);? c、大咯血:指一次的咯血量在200mL或24h内的咯血量在500mL以上。Р定义Р晚期肺癌患者由于癌肿浸润性生长,造成肺内血管及其支气管动脉破溃而导致大咳血的发生,加上肿瘤患者经过放疗、化疗、肿瘤坏死,并伴有不同程度的骨髓抑制、凝血机制障碍,一旦出血,来势凶猛,如果抢救不及时,很容易被喷涌而出的血液窒息而死亡。Р咯血者常有胸闷、喉痒、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或咸等先兆。咯出的血色多数鲜红,伴泡沫或痰,呈碱性。?大咯血病人常有紧张不安、血压下降等表现。?大咯血好发时间多在夜间或清晨。?窒息与休克是咯血的主要并发症也是致死的原因。Р临床表现与并发症Р窒息的先兆表现:大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、面色灰暗、喉部有痰鸣音,或喷射性大咯血突然中止等。?若出现表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、抽搐、大汗淋漓、牙关紧闭或神志突然丧失,提示已发生了窒息。如不及时抢救可因心跳、呼吸停止而死亡。Р临床表现与并发症Р3.胸腺瘤的诊断及治疗? X线检查是发现及诊断纵隔肿瘤的重要方法? 胸部CT是先进而敏感检查纵隔肿瘤的方法,它能准确地显示肿瘤的部位,大小,突向一侧还是双侧,肿瘤的边缘,有无周围浸润以及外科可切除性的判断,对于临床和普通的X线检查未能诊断的病例,胸部CT有其特殊的价值。Р胸腺瘤的概述Р检查Р胸部X线检查或胸部CT?纤维支气管镜检查?血常规、生化、凝血四项、痰培养、肝肾功等检查Р鉴别:咯血与呕血Р保持呼吸道通畅,嘱其采用患侧卧位,有利于健侧通气;向患者说明屏气无助于止血,且对机体不利,应尽量将血咳出,以防窒息,充分做好吸痰、气管插管、气管切开等抢救工作?咯血过程中如患者突然出现窒息的表现,应立即取头低脚高位,轻拍患者背部,迅速用吸引器吸出血痰,必要时做气管插管或气管切开、高浓度吸氧及支气管镜下吸出积血等。Р处理1
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