经系统损害为主的一系列伤害,临床上主要包括急性中毒患者表现得胆碱能兴奋或危象,其后的中间综和症以及迟发性周围神经病。一.概述毒物进入体内后迅速与体内的胆碱酯酶结合,生成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶丧失了水解乙酰胆碱的功能,导致胆碱能神经递质大量积聚,作用于胆碱受体,产生严重的神经功能紊乱, 特别是呼吸功能障碍,从而影响生命活动。由于副交感神经兴奋造成的 M样作用使患者呼吸道大量腺体分泌,造成严重的肺水肿,加重了缺氧, 患者可因呼吸衰竭和缺氧死亡。二、有机磷杀虫药中毒发病机制 使用性中毒生产性中毒生活性中毒、临床表现?急性胆碱能危象?毒蕈碱样症状?烟碱样症状?中枢神经系统症状?中间型综合征?迟发性神经病、毒蕈碱样症状?副交感神经末梢兴奋:平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强?严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁流泪、流涕、视物模糊、瞳孔缩小心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动(面、眼睑、舌、四肢) 全身肌肉强直性痉挛全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪呼吸肌麻痹呼吸衰竭乙酰胆碱过度蓄积和刺激神经肌肉接头图解、中枢神经系统症状受乙酰胆碱刺激后, 破坏兴奋和抑制的平衡,引起中枢神经调节功能紊乱, 出现头昏、头痛、疲乏、共济失调、烦燥不安、谵妄、抽搐和昏迷等症状。、中间型综合征 5、迟发性多发性神经病?与胆碱酯酶受到长期抑制, 影响神经-肌肉接头处突触后功能有关?常发生在急性中毒症状恢复后1-4 天?表现为颈屈肌、脑神经支配肌、肢体近侧肌和呼吸肌瘫痪?通常 4-18 天缓解,严重者发生呼衰死亡?多在急性中毒症状消失后 2-3 周发生?出现感觉、运动型多发性神经病变表现?主要累及肢体末端,下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩?与杀虫剂抑制神经靶酯酶并使其老化有关
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