有机磷农药中毒的护理查房

有机磷农药中毒的护理查房清远市人民医院胸心五区主要内容(一)概述(二)中毒途径与机制(三)病情评估(四)急救原则(五)护理措施(六)护理查房概述★属于有机磷酸酯或硫代磷酸酯类化合物★目前在我国广泛应用于农业生产中★对人、畜、家禽均有毒性★多成油状或结晶状,稍有挥发性,且有蒜味。中毒途径与机制中毒途径1、生产性中毒:出料、包装、手套破损等2、使用性中毒:直接接触、防护不当(职业性中毒:生产、运输、保管、使用)3、生活性中毒:误食、自服、意外接触等(非职业性中毒)中毒方式中毒途径与机制毒物的分类剧毒:3911、1605、1059等高毒:甲基对硫磷、甲胺磷、敌敌畏等中毒:乐果、敌百虫等低毒:辛硫磷等毒性程度中毒途径与机制毒物的吸收和代谢吸收:主要经胃肠道、呼吸道、皮肤粘膜吸收分布:肝>肾、肺、脾>肌肉、脑代谢:肝脏排泄:以肾脏为主,呼吸道、皮肤腺体等中毒途径与机制毒性机制A中毒机制抑制人体内胆碱酯酶活性B解毒机制与乙酰胆碱(Ach)竞争胆碱能受体病情评估—临床表现急性中毒的发病时间与毒物品种、剂量和侵入途径密切相关。经皮肤吸收中毒,一般在接触2~6h后发病,口服中毒在10min至2h内出现症状。一旦中毒症状出现后,病情迅速发展。病情评估—临床表现1毒蕈碱样症状(M样症状)出现最早主要是副交感神经末梢兴奋所致,类似毒蕈碱作用,表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小(严重者呈针尖样)。可有支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急,严重患者出现肺水肿。——可用阿托品对抗病情评估—临床表现2烟碱样症状(N样症状)面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动,甚至全身肌肉强直性痉挛患者常有全身紧束和压迫感,而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。——不可用阿托品对抗