急性有机磷杀虫药中毒惠州市第一人民医院广东医学院附属惠州第一医院消化内科林燕华1、概述2、病因及发病机制3、临床表现4、辅助检查5、诊断及鉴别诊断6、治疗7、预防主要内容?(一)掌握急性有机磷杀虫药中毒的临床表现及分级和治疗。?(二)熟悉急性有机磷杀虫药中毒的发病机制,实验室检查的意义。?(三)了解急性有机磷杀虫药中毒的分类、体内代谢目的和要求?中毒(poisoning):进入人体的化学物质达到中毒量产生组织和器官损害引起的全身性疾病。?anophpsphprousinsecticide,OPI)中毒是我国最常见的急性农药中毒。其死亡率为10%左右。一、概述?有机磷杀虫药中毒:主要通过抑制体内胆碱酯酶(cholinesterase,ChE)活性,失去分解乙酰胆碱(acetylcholine,ACh)能力,引起体内生理效应部位Ach大量蓄积,使胆碱能神经持续过度兴奋,表现毒覃碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征。严重者,常死于呼吸衰竭。5一、概述?OPI大都是油状液体,淡黄色至棕色?有大蒜臭味?难溶于水,不易溶于有机溶剂?在酸性环境稳定,在碱性环境中易分解失效(敌百虫除外)6一、概述?使用最广、用量最大?品种多(超过100种),按毒性分类:7一、概述低毒类中等毒高毒类剧毒类马拉硫磷辛硫磷等敌敌畏乐果等氧化乐果甲基对硫磷对硫磷(1605)甲胺磷内吸磷(1059)等甲拌磷(3911)二、病因和发病机制9二、病因和发病机制吸收和代谢有机磷农药血液皮肤胃肠道呼吸道与血、组织器官生物大分子结合氧化氧化产物(毒性增强)血液水解产物排出循环或渗透各靶器官中毒酶Ach蓄积中毒症状残留血中胃粘膜、脂肪组织再释放血液?有机磷杀虫药排泄较快,吸收后6—12小时血中浓度达高峰,24小时通过肾由尿排泄,48小时排出体外。10二、病因和发病机制吸收和代谢
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