,如精神状态,食欲,睡眠和二便情况?5 诊治经过(药物,剂量,疗效) ?6 传染病接触史,疫水接触史,手术史,流产或分娩史, 职业特点。发热?伴随症状: ?检查要点:观察面容,重点检查,辅助检查。思考题?1、发热的病因有哪些? ?2、发热的典型的临床表现。?3、典型热型的常见疾病。疼痛?概念:是损害性刺激作用于机体的一种复杂的感觉,常伴有不愉快的情绪活动和机体的防卫反应。疼痛是一种警戒信号, 是促使病人就医的主要原因,也是机体采取措施避开或去除造成疼痛的因素, 但强烈或持久的疼痛又会造成生理的紊乱,甚至休克。?分类:1皮肤痛 2 内脏痛 3 牵涉痛疼痛?1.皮肤痛:有明确的定位,还有“双重痛感”?2.内脏痛:定位不明显,缺乏双重痛感?3.牵涉痛:起源于内脏疾病的痛觉冲动可产生疼痛感, 定位于体表,且常位于罹患脏器的远距离处。如某一内脏器官有病变,病人除感觉患病器官的局部疼痛外, 尚可感到远离该器官的某部体表或深部组织疼痛。?疼痛的部位:疼痛的部位与病变的部位有关,但有时也很难说清。?疼痛的性质和强度:不能完全用痛的程度去衡量病变的轻重。头痛?一定义:是指头颅内外各种性质的疼痛,是临床最常见的症状之一,大多无特异性,且经过良好. ?二分类: 按时间的急缓分 1 急性头痛 2 亚急性头痛 3 慢性头痛?按病因分:原发性和继发性?三病因: ?1 颅脑病变:感染性,血管性,占位性,颅脑外伤,其他?2 颅外病变:颅骨疾病,颈部疾病,神经痛,五官疾病。?3 全身性疾病:急性感染,心血管疾病,中毒,其他。?4 神经症头痛?临床表现:发病情况,头痛部位,头痛的程度与性质,头痛出现的时间与持续时间,加重和减轻或激发的因素。?伴随症状?检查要点:四大生命体征,观察面容,神经系统与五官科检查。辅助检查。?问诊要点: 1 起病时间,急缓病程,部位与范围,程度,频度(间隙性或持续性)激发或缓解因素。
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