第六章脊柱一、脊椎退行性变?多为生理性老化过程,一般不引起明显症状。遗传性、自身免疫性、急性创伤或慢性劳损等原因,也可促使脊椎发生退行形变。病理与临床?椎间盘退行性变:A、纤维环退变:多发生于20岁以后,出现网状、玻璃样变及裂隙样改变,并向周围膨出,退变处可有钙盐沉着;B、软骨终板退行性变:表现为软骨细胞坏死、囊变、钙化和裂隙;C、髓核退变:晚于纤维环退变,主要表现为脱水、碎裂,有时出现气体和钙化。?椎间关节退行性变:关节间隙变窄,软骨下骨质增生、硬化,边缘骨赘形成,关节囊松弛,关节脱位。?韧带退行性变:纤维增生、硬化、钙化或骨化。?脊椎骨骼改变:骨髓水肿、脂肪沉积和骨质增生。?继发性改变:椎管、椎间孔及侧隐窝的继发性狭窄。脊椎退行性变的CT表现?椎间盘向四周均匀膨出于椎体边缘,其后缘正中仍保持前凹的形态。?硬膜囊前缘及椎间孔可受压。?膨出的椎间盘外周可有弧形钙化,有时可显示椎间盘“真空”征和髓核钙化。?骨结构改变:多表现为椎体边缘部唇样骨增生、硬化。?黄韧带肥厚、钙化:表现为椎板内侧高密度影,硬膜囊侧后缘受压、移位。?后纵韧带肥厚钙化或骨化:表现为椎体后缘的圆形或椭圆形高密度影,边缘清楚。
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