4.小儿脓毒症抗菌药物治疗 -刘春峰 PPT课件

anging History. Geneva, Switzerland, World anization, 2004儿童脓毒症?我国没有儿童脓毒症发病率调查,但根据统计, 5 岁以下儿童疾病构成中, 80% 是感染性疾病,其中 1/3 的死亡由感染引起,大多数死于细菌感染?估计我国死于肺炎小儿约 14万/年?2004 年( 25家PICU): ARDS 调查, 105 例,原发病肺炎56% ,其次是脓毒症 28%, 病死率 61% 重症感染的发病过程全身炎症反应综合症( SIRS ) 脓毒症( Sepsis )ARDS\ 多器官功能障碍综合症(MODS ) 脓毒症性休克( Septic Shock ) 重症脓毒症( Severe Sepsis) ?中心温度>38.5 ℃或<36 ℃; ?心动过速,平均心率>同年龄组正常值 2 个标准差以上(无外界刺激、慢性药物或疼痛刺激),或不可解释的持续性增快超过 0.5-4.0h ,或<1 岁出现心动过缓,平均心率< 同年龄组正常值第 10 百分位以下(无外部迷走神经刺激及先天性心脏病亦未使用β阻滞剂药物);或不可解释的持续性减慢超过 0.5h ; ?平均呼吸频率>各年龄组正常值 2 个标准差以上;或因急性病程需机械通气(无神经肌肉疾病,也与全身麻醉无关); ?白细胞计数升高或下降(非继发于化疗的白细胞减少症);或未成熟嗜中性粒细胞>10% 两项以上诊断(必须一项体温或白细胞异常) Pediatr Crit Care Med.2005,6:2-8 儿童 SIRS 新标准( 2005 ) 抗生素的作用-阻断进展全身炎症反应综合症( SIRS ) 脓毒症( Sepsis )ARDS\ 多器官功能障碍综合症(MODS ) 脓毒症性休克( Septic Shock ) 重症脓毒症( Severe Sepsis) 感染(Infection)