功能进行性恶化?予以美罗培南抗感染,异甘草酸美保肝治疗并停用可疑损伤肝脏药物,体温逐渐下降,肝功能好转;Р现病史Р5天前(2011-12-10)再次突起高热伴寒颤,予以拔除股静脉、尿管,患者体温降至正常。?3天前(2011-12-12)出现大片皮疹,考虑美罗培南过敏,改用莫西沙星,因年终结账出院并再入院(2011-12-15)。Р既往史:Р高血压5余年,最高180/110mmHg,日前长期口服硝苯地平治疗,血压控制在140/100mmHg左右。?否认糖尿病、冠心病。?有输血史。?无肝炎、结核及其他传染病史。预防接种史不详。美罗培南过敏史。Р个人史:生于本地,否认长期外地居住史,无疫区居住史。无冶游史。无吸烟史。无嗜酒史。?婚姻史:适龄结婚,配偶体健,子女体健。?家族史:父母已故。死因不详。否认家族中有传染性疾病、代谢性疾病、冠心病、高血压、糖尿病、血友病、肿瘤、遗传病史。Р体格检查Р体温:36.8℃?脉搏:77次/min?呼吸:17次/min?血压:147/95mmHgР入院诊断(2011-12-15)Р1、脑梗塞?2、高血压病3级(极高危)?3、脓毒血症? 肺部感染? 尿路感染?4、药物性肝损伤?5、美罗培南药物过敏Р2011-12-15病程Р患者嗜睡状态,颈、前胸壁、腹和双上肢可见多量红色丘疹,有融合,高出皮肤,压之褪色,中间隔正常皮肤,炉甘石外用。两肺呼吸音稍粗,未闻及干、湿罗音,心率71次/分,律奇,心音有力,全腹软、无压痛、反跳痛、肌紧张;肝脾肋下未及,肠鸣音正常存在,左上肢肌力Iֿ级,左下肢II+、右侧肢体肌力IV ֿ级,双侧膝腱反射未引出,双侧Babinski sign阴性。2011-11-15日入院时查乙肝五项均为阴性,肝功能正常,现肝功能进行性恶化,停用可疑损伤肝脏药物,肝功能好转,考虑药物性肝损伤;应用美罗培南后出现大片皮疹,考虑药物过敏与美罗培南有关。
全文预览
