分神经官能症等,如具有心悸临床表现的,均可参照本病证辨证论治,同时结合辨病处理。Р病因病机Р心悸的常见病因:? 内因:体质素虚,饮食劳倦,七情所伤,药食不当。? 外因:感受外邪。Р病因病机Р心悸的主要病机:?心悸的发病,或由惊恐恼怒,动摇心神,致心主不安而为惊悸;或因久病体虚,劳累过度,耗伤气血,心神失养,若虚极邪盛,无惊自悸,惊动不已,则谓之怔忡。?心悸的病位在心,与肝、脾、肾、肺四脏密切相关。?病理变化主要有虚实两方面,虚者为气、血、阴、阳亏损,使心失滋养,而致心悸;实者多由痰火扰心,水饮上凌或心血瘀阻,气血运行不畅而引起。虚实之间可以相互夹杂或转化,实证日久,病邪伤正,可分别兼见气、血、阴、阳之亏损,而虚证也可因虚致实,兼见实证表现。Р病因病机Р虚、痰、瘀与心悸的关系? 本病为本虚标实证,其本为心气不足,心阳虚衰,阴血亏虚。其标有气滞、血瘀、痰浊、水饮等。阴虚者常兼火盛或痰热;阳虚易夹水饮、痰湿;气血不足者,易见气血瘀滞、痰浊。Р诊查要点Р心悸的诊断要点:?1.自觉心搏异常,或快速,或缓慢,或跳动过重,或忽跳忽止。呈阵发性或持续不解,神情紧张,心慌不安,不能自主。?2.伴有胸闷不舒,易激动,心烦寐差,颤抖乏力,头晕等症。中老年患者,可伴有心胸疼痛,甚则喘促,汗出肢冷,或见晕厥。?3.可见数、促、结、代、缓、沉、迟等脉象。?4.常由情志刺激,惊恐、紧张、劳倦、饮酒、饱食等因素而诱发。Р诊查要点Р惊悸与怔忡的鉴别:? 惊悸发病,多与情绪因素有关,可由骤遇惊恐,忧思恼怒,悲哀过极或过度紧张而诱发,多为阵发性,病来虽速,病情较轻,实证居多,病势轻浅,可自行缓解,不发时如常人。? 怔忡多由久病体虚,心脏受损所致,无精神等因素亦可发生,常持续心悸,心中惕惕,不能自控,活动后加重,多属虚证,或虚中夹实,病来虽渐,病情较重,不发时亦可兼见脏腑虚损症状。? 心悸日久不愈,亦可形成怔忡。
全文预览