多发伤救治临床实践与进展探讨泸医附院急诊科多发伤的定义?指同一致伤因子引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的损伤,且至少有一处损伤是危及生命的。多发性创伤占全部创伤的1%-1.8%?而复合伤的定义是两个或者两个以上的原因引起的损伤。?多处伤是指虽然体表有多个部位的损伤,但无一处是严重的致命的。多发性创伤?病理生理特点:?机体应急反应强烈?免疫功能紊乱(SIRS)?高代谢状态多发性创伤?临床特点:?休克发生率高?容易继发感染?高代谢高分解?容易发生MODS损伤严重度?分类的目的?根据创伤的严重程度,按轻重缓急决定优先处理的顺序?提高创伤病人的抢救成功率?提高卫生资源的使用效率颜色标记卡分类?绿色标记卡——轻伤员意识清楚,多处软组织伤,无需特殊治疗。?黄色标记卡——重伤员需手术治疗,但可拖延一段时间。?红色标记卡——危重伤员因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险,需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者。分类?生理评分?格拉斯哥评分(CGS)?创伤评分(RTS)?急性及慢性健康状况评分(APACHE)?全身炎性反应综合征评分(SIRS)创伤评分系统?解剖评分?简明损伤评分(AIS)?损伤严重程度评分(ISS)?腹部锐器伤指数(PATI)?ICD基础上的损伤严重程度评分(ICISS)?专科评分(结合生理及解剖评分)?至今尚无一个对创伤严重程度做出非常客观准确评价的公认的分级标准,因为任何一个分级标准都不能全面准确地反映创伤刺激的复杂性。目前在国际上被大家认可和接受的是AIS-ISS计分法,严重创伤的计分值必须AIS-ISS计分≥16分。
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