ytrauma)是对全身状态影响较大,病理生理变化急剧且危及生命的一种损伤。伤员多因严重休克、大出血、呼吸功能衰竭而死亡。?多发伤,凡机体同时遭受两个以上解剖部位的损伤都可称为多发伤。Р现代社会多发伤均常见,发生率一般在30%左右。平时多为交通事故伤、坠落伤、挤压伤所致,其发生率在交通事故中为65%,高处坠落伤更高,如从5楼坠落的伤员中100%导致多发伤。Р多发伤的临床特征Р一、生理紊乱严重,早期死亡率高?二、伤势重,休克发生率高?三、严重的低氧血症Р抢救流程三大板块Р1、紧急评估(ABBCS)——紧急处置Р2、二次评估(CRASHPLAN)? ——初期抢救(VIPCO)Р3、各创伤部位的确定性治疗Р多发伤复合伤抢救流程Р各种机制的突发严重机体损伤Р紧急评估?A:有无气道梗阻?B:有无呼吸,呼吸的频率和程度?B:有无体表可见大量出血?C:有无脉搏,循环是否充分?S:神志是否清楚Р呼吸异常Р体表可见大出血Р呼之无反应、无脉搏Р气道阻塞Р清除气道异物,保持气道通畅;大管径管吸痰?气管切开或者插管Р心肺复苏Р紧急止血措施Р二次评估?快速全面体格检查(CRSAH PLAN)?同时重点病史询问?X光片、超声、CT及必要实验室检查;必要的诊断性穿刺操作;其他特殊检查初步判断出血情况及出血量;须重复评估发现新问题,并发现原问题是否恶化Р无上述情况或经过上述处理接触危及生命的情况Р创伤部位的确定性治疗Р颅脑损伤?开放性颅脑损伤,颅骨凹陷性骨折,颅内血肿,脑疝等明确需要手术治疗的,应积极术前准备,尽早手术?不需要或不适应手术治疗的,行保守治疗Р创伤部位的确定性治疗Р胸部损伤?连枷胸,反常呼吸者:棉垫加压固定;呼吸机正压通气行气道内固定;肋骨牵引外固定;?血气胸:行胸腔闭式引流,一次性引出1000~1500ml以上血量或引流3h内,引流速度在200ml/h以上者──剖胸探查?心脏损伤:及时修补
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