续漏气和支气管胸膜瘘、创伤性窒息、胸部创伤后残疾?总体死亡率10~25% [4]Р——1、Strumwasser A,etc. J Surg Res.2011 Apr 5 2、Walkey AJ,etc. J Trauma.2011 Mar;70(3):E42-7 ?3、 Ernest EM,etc. Trauma,2007 4、o M,etc. Acta Anaesthesiol Scand.2008 Jul;52(6):776-84Р并发症与预后Р6Р临床表现Р肺挫伤早期几小时内可出现肺泡出血和肺实质损伤,临床主要症状包括呼吸窘迫例如低氧血症和高碳酸血症(72小时达到高峰)和影像学改变Р8РX 光Р胸片改变和临床严重程度相关,但胸片结果比实际损伤程度要轻微[1]?胸片进行诊断常导致肺挫伤的诊断不足:损伤6小时后21%发生肺挫伤的胸外伤病人胸片结果无异常;92%的损伤要24h后才会在胸片上表现出来;最初24小时内胸片上肺挫伤增大是预后不良的标志[2]?胸片低估对通气/灌流不匹配的程度,而MRI可以表现出来[1]Р——1、Cohn SM,etc. World J Surg.2010;34(8):1959-70 ?2、Pape HC,etc. J Trauma,2000.49:496–504Р9Р前瞻性观察性研究,138个病人1440张常规胸片。最常见的为严重钝性外伤,52%为严重胸外伤。平均住院时间为12.9±10.1天。86.8%使用机械通气。每个病人平均拍了10.4±9.3 张胸片。回归分析认为出现影像学改变的危险因素为:最初两天病情变化,机械通气治疗,PaO2/FiO2恶化,肺顺应性低,气道分泌物改变?常规胸片检查对区分存在危险因素很有用Р——Chico Fernández M,etc. Med Intensiva.2011;35(5):280-285.РX 光Р10
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