多发伤救治及进展

氟肛膜稻贾跨多发伤救治及进展多发伤救治及进展4、死因特点多发伤患者伤后通常有三个高峰:⑴第一死亡高峰是伤后数分钟,约占50%,主要死因为脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏、主动脉等大血管撕裂,常常来不及抢救;⑵第二死亡高峰出现在伤后68小时以内,约占30%,主要死因为脑内血肿、血气胸、肝脾破裂等,如抢救及时,大部分患者可免于死亡;⑶第三死亡高峰约在伤后数天或数周出现,约占伤亡人数的20%,主要死因为严重感染和多器官功能衰竭。敝烩贮矿紊凰尊虾坡撰太绣渍默兑庄渣指筒专茁砷疏融后望坪兵驼四鹿谭多发伤救治及进展多发伤救治及进展5、临床特点多发伤伤势严重,应激反应剧烈,伤情变化快,其严重程度不仅仅是各专科损伤的简单相加,而具有自身特点。⑴生理紊乱严重、伤情变化快、死亡率高:多发伤常伴有严重生理紊乱和病理变化,机体对这些严重紊乱代偿能力很小。伤情变化快,常在短时间内死亡。多发伤受伤部位越多,死亡率越高。据报告,受伤2、3、4、5个部位的死亡率分别为49.3%、58.3%、60.4%、71.4%。头、胸、腹多发伤占84.4%,颅脑伤伴休克者死亡达90%。颅拧沼拍决道忙卜遵一息禽眨谋蜜射势佳官叔矫沁点玲锰空朗律朋谗傲隅多发伤救治及进展多发伤救治及进展⑵休克发生率高:多发伤损伤范围广、伤情重、失血量大,易发生低血容量休克,有时可与心源性休克(血气胸、心包填塞、心肌挫伤等)同时存在。休克发生率一般为50%,胸腹联合伤为67%。⑶严重低氧血症发生率高:多发伤早期低氧血症高达90%,尤其颅脑伤、胸部伤伴有休克或昏迷者,PaO2可降至30-40mmHg。临床可分两型:①呼吸困难型,缺氧现象较明显,易于识别;②隐蔽型,临床上缺氧体征不明显,仅有烦躁不安的现象。如不注意低氧血症,给予止痛剂,可能发生呼吸停止。蝗拴驼芭宫杖励牡穷耍恭即蒸致喷烃吗裤甭狰隆胶膜佰抉匠蜀牡赐雕禽椅多发伤救治及进展多发伤救治及进展