、膈肌破裂等Р3. 分类Р3.4 腹部伤腹腔大出血或内脏器官破裂(如肝破裂、脾破裂、肾破裂等)Р 3.5 骨盆等多处骨折由于骨折可能导致大出血而危及生命,如骨盆骨折伴休克、四肢骨折伴休克、椎体骨折伴神经系统损伤等Р 3.6 软组织伤四肢或全身广泛撕裂伤Р4.病理生理Р4.1 致伤因素和临床特征Р4.1.1多发伤因创伤部位多,伤情严重,组织破坏广泛,生理扰乱大。?4.1.2各种致伤因素引起不同的生理特征。? ?4.2 机体应激反应剧烈:由于失血失液,导致低血量性休克,兴奋交感-肾上腺髓质系统,释放大量去甲肾上腺素和肾上腺素,以保证心脑能得到较好的血液灌注。Р4.3高代谢状态:主要是由于失血性休克及创伤应激引起的。Р5.临床特点Р5.1伤情变化快、死亡率高由于多发伤严重影响机体的生理功能,此时机体处于全面应激状态,其数个部位创伤的相互影响很容易导致伤情迅速恶化,出现严重的病理生理紊乱而危及生命。多发伤的主要死亡原因大多是严重的颅脑外伤和胸部损伤。? ?5.2伤情严重、休克率高多发伤伤情严重、伤及多处、损伤范围大、出血多,甚至可直接干扰呼吸和循环系统功能而威胁生命。特别是休克发生率甚高。? ?5.3伤情复杂、容易漏诊 多发伤的共同特点是受伤部位多、伤情复杂、明显外伤和隐蔽性外伤同时存在、开放伤和闭合伤同时存在、而且大多数伤员不能述说伤情,加上各专科医生比较注重本专科的损伤情况、忽略他科诊断而造成漏诊。Р5.临床特点Р5.4伤情复杂、处理矛盾 多发伤由于伤及多处,往往都需要手术治疗,但手术顺序上还存在矛盾。如果没有经验,就不知从何下手。此时医务人员要根据各个部位伤情、影响生命程度、累及脏器不同和组织深浅来决定手术部位的先后顺序,以免错过抢救时机。Р 5.5抵抗力低、容易感染多发伤伤员处于应激状况时一般抵抗力都较低,而且伤口大多是开放伤口,有些伤口污染特别严重,因而极其容易感染。
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