呼吸道分泌的麻醉药,并随时清除气管内分泌物。②在周围气道损伤修复过程中,胶原增生,瘢痕形成,引起管腔狭窄。周围气道阻力增加,形成阻塞性通气功能障碍, 一秒量( FEV1 )和一秒率( FEV1/FVC )减少,最大呼气峰流速( PEF )降低。肺容量改变,包括肺总量( TLC )、功能残气量( FRC )和残气量( RV )增加, 肺活量( VC )下降等。手术尤其是上腹部及开胸手术可进一步损害肺功能,造成术后急性呼吸衰竭,术后可能需要长时间呼吸支持。慢性阻塞性肺疾病③周围气道阻塞的部位和程度不同,肺泡内气体进入和排出的时间不一致,气流分布不均匀,而有些肺泡毛细血管因炎性纤维化致血流减少,但通气正常,这些都将造成通气/ 血流( V/Q )比例失调,造成换气功能障碍, 影响麻醉药的摄取和排出,麻醉诱导和恢复减慢;全麻药物可减弱缺氧性肺血管收缩( HPV ),进一步加重 V/Q 失调。④早期缺氧导致广泛的肺血管痉挛,阻力增高;晚期糖蛋白和胶原沉着使血管壁增厚、狭窄甚至闭塞,其结果是导致肺动脉高压,重者可发作肺源性心脏病。病人的心肺代偿功能差,不能耐受缺氧,失血,输液过量和麻醉过深。⑤肺部炎症时,机体氧摄取增高,肺内分流和肺后分流(指肺炎致支气管血循环增多)也增加,肺泡-终末毛细血管氧弥散受限,这些都足以引起不同程度的低氧血症,因此麻醉中及手术后必须加强氧疗慢性阻塞性肺疾病?(一)慢性支气管炎慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。(二)肺气肿肺气肿指呼吸细以远的末梢肺组织因残气量增多而呈持久性扩张,并伴有肺泡间隔破坏,以致肺组织弹性减弱、容积增大的病例状态;阻塞性肺气肿,由慢性支气管炎或其他原因逐渐引起的细支气管狭窄,终末细支气管远端气腔过度充气,并伴有气腔壁膨胀、破裂,临床上多为慢支的常见并发症。
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