,隆起,腹部膨出。?四肢相对细小:脂肪及肌肉萎缩?面色红润而有光泽,有脂溢出现象。?皮肤变薄,易出现紫癜和瘀点,毛细血管脆性试验多呈阳性。?紫纹亦为本病特异性的体征,约56%阳性,经常分布在下侧腹部、臀部、肩部、腋前部等,紫纹中央宽,两端细,呈紫红色。?面部及背部皮肤经常发生痤疮。体毛增多,增粗,色黑,部分病人有脱发现象。Р临床表现Р二、高血压?约80%患者收缩压和舒张压升高,通过合理的治疗后,血压可以下降或恢复正常。?三、肌肉骨骼系统 ?负氮平衡,肌肉萎缩,横纹肌为明显。?骨质疏松,脱钙,以支重骨为明显,如脊柱,骨盆可能发生病理性骨折。?病人多自觉腰背痛,四肢乏力,伤口愈合困难。经恰当治疗后症状可有不同程度的改善。Р临床表现Р四、性腺及生殖系统 ?女性:月经减少或闭经,乳腺萎缩,阴蒂增大?女性明显男性化者多系肾上腺癌。?男性:阳萎,睾丸萎缩。?五、精神症状 ?情绪不稳定,易冲动,失眠,定向障碍。?严重:抑郁,个别可出现幻觉、幻想。?经治疗后,一般精神症状可以很快消失,而抑郁症状则可持续数月至两年,个别患者可能持续更久。Р临床表现Р六、糖代射紊乱?约70%患者可有糖代谢紊乱,呈类固醇性糖尿病,对胰岛素不敏感。?治疗后可以恢复。?病程太长,胰岛β细胞变性,则导致永久性糖尿病。?七、电解质 ?血钠正常或偏高,血钾多偏低,如改变显著者应考虑腺癌。血钙,磷多在正常范围,可以有轻度硷中毒。?八、皮肤色素沉着?异位ACTH综合征明显,有诊断意义。?重症肾上腺皮质增生型病人皮肤色素也较深。Р实验室及其他检查Р一、一般检查? 红细胞计数和血红蛋白含量偏高。?白细胞总数及中性粒细胞增多,?淋巴细胞和嗜酸粒细胞绝对值减少。Р实验室及其他检查Р二、尿17羟皮质类固醇、 尿17酮类固醇?三、血皮质醇浓度升高?四、血皮质醇昼夜规律消失?即午夜皮质醇浓度超过晨8时水平。?发病早期即可出现昼夜节律消失。
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