皮质醇增多症病人的护理

第五节?皮质醇增多症病人的护理Р第七章内分泌代谢疾病病人的护理Р重点与难点Р学习重点? 皮质醇增多症病人的身体状况;? 病情观察;? 用药护理。?学习难点?皮质醇增多症病人的身体状况。Р皮质醇增多症是各种病因引起肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称,又称Cushing综合征。?临床特点:满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等。 20~40岁女性多见。?分类:依赖ACTH的皮质醇增多症,如Cushing病和异位ACTH综合征等; 不依赖ACTH的皮质醇增多症,如原发性肾上腺皮质肿瘤、不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生或大结节性增生。Р【护理评估】Р(一) 健康史? 重点询问病人既往的健康状况,有无体瘤,有无垂体以外的肿瘤,如肾上腺皮质腺瘤、肾上腺皮质癌及肺癌等,以初步了解皮质醇增多症的原因。Р【护理评估】Р(二)身体状况?1.满月面容?向心性肥胖?多血质? 病人面圆呈暗红色,颈、?胸、背及腹部脂肪增厚。Р【护理评估】Р(二)身体状况?2.神经、精神表现? 肌无力,下蹲后起立困难。常有情绪不稳、烦躁及失眠等精神、情绪变化。Р【护理评估】Р(二)身体状况Р3.皮肤表现? 皮肤紫纹,色素明显加深。微血管脆性增加易致瘀斑。Р【护理评估】Р(二)身体状况?4. 心血管表现? 高血压常见,动静脉血栓。? 感染:因皮质醇免疫抑制易致细菌、真菌和病毒感染,细菌感染不容易局限化,且发热不明显。Р【护理评估】Р(二)身体状况?5.感染? 因皮质醇免疫抑制易致细菌、真菌和病毒感染,细菌感染不容易局限化,且发热不明显。Р【护理评估】Р(二)身体状况?6. 性功能异常? 月经紊乱,性欲减退,痤疮常见。