盆腔脂肪增多症

L)盆腔脂肪增多症，定义为直肠和膀胱周围的盆腔空间内的正常脂肪组织过度生长。Р第三页，共十八页。РР病因РPL病因不明?一般认为与膀胱和输尿管炎症引起盆腔感染有关?或为系统性疾病的一部分?或与肥胖症，脂代谢异常，激素代谢改变，局部变态反应先天静脉血管异常相关?Bsttista等认为可能与HMGI-C基因相关Р第四页，共十八页。РРPL临床分类РРРРРРРРРРРРР偶然发现的老年男性：症状不明显、病情进展缓慢。РРPL临床分类РР体型矮胖的年轻男性：明显的下尿路刺激症、盆腔不适、高血压。更易出现进行性加重的输尿管梗阻。Р第五页，共十八页。РР临床表现РPL病变的部位和范围不同，表现的临床症状不同。??1 50%的PL患者有下尿路症状?2 25%的患者以便秘为主的肠道症状?1/3的患者合并高血压?早期无明显症状?随病情进展，约50％的患者出现： 血尿，膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛），排尿不畅、尿不尽感等。Р第六页，共十八页。РР诊断РPL诊断主要依靠体检和影像学检查。??PL病理学特点使其具有特殊的影像学改变，因此，影像学检查在诊断中具有重要意义。?直肠指检：受膀胱底部异常增多脂肪的挤压，直肠指诊时查及盆腔内软组织块，前列腺位置抬高，不易触及或仅指尖能触及前列腺尖部。Р第七页，共十八页。РРIVPРIVP见到膀胱呈特征性“倒梨形”、“泪滴形”、“葫芦形”外压性拉长改变，膀胱底部抬高。?同时可见上尿路积水征象。?Moss等将以上X线表现归纳为三联征：膀胱变形伸长，位置抬高，输尿管向正中移位。Р第八页，共十八页。РРCTР膀胱受到盆腔脂肪挤压变形，呈“倒梨型”,向前移位。РSagittal C+ portal venous phaseР第九页，共十八页。РР增强CTР膀胱壁增厚?血管增多扩张?输尿管扩张Р膀胱周围大量脂肪增生?膀胱壁均匀增厚Р第十页，共十八页。