保持病人血中的有效浓度,输液时应注意保护血管。抗生素的用药量大,疗程长,病人容易出现一些药物不良反应。如大量应用青霉素而导致青霉素延迟变态反应等,应告知病人当出现上述症状或其他不适症状时应及时向医护人员反映。Р?【特殊检查化验】Р?血培养是确定菌血症和诊断感染性心内膜炎的最重要方法。未使用抗生素者,可在24小时内取3次血做培养;兼做药敏试验则可为治疗提供依据。超声心动图检查可探测赘生物,同时可显示原发的心脏病变和赘生物引起的瓣膜和心脏功能损害。Р?【并发症的预防】Р?栓塞是主要并发症,栓塞累及脑部可导致偏瘫、失语、瞳孔不对称、抽搐、昏迷等突然出现意识改变、烦躁不安等症状;累及肺部常表现突发胸痛、气促、发绀、咯血等;累及肾脏可致肾绞痛及血尿等。叮嘱病人不宜过度活动,以免因剧烈运动引起心脏内栓子脱落而导致栓塞。同时应密切观察病情,有异常及早报告医生并协助处理。Р?【心理护理】Р?本病治疗时间较长,费用较高,易发生栓塞、心衰等并发症,且预后不良,病人及家属心理压力较大,易产生焦虑、消极等不良情绪。护理人员应多与病人及家属进行沟通,告知本病病程较长,需坚持治疗,才能彻底治愈。做好安抚工作和日常生活指导,使病人树立战胜疾病的信心。同时告诫病人切忌情绪激动,以免心动过速,心脏收缩过度,促使赘生物脱落。Р?【出院指导】Р?1、保持口腔清洁,防止感染。嘱病人饭前、饭后漱口,可用生理盐水含漱。施行口腔手术,如拔牙、扁桃体摘除术或其他侵入性检查和手术前,应告知医生自己有心内膜炎病史。Р?2、按医嘱定期服药,定期复查。如果出现腰部不适、腰痛、胸痛或咯血、头痛、意识障碍、偏瘫或肢体突然疼痛加剧,应及时到医院就诊。Р?3、宜进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,禁烟、酒等刺激性强的食物。Р?4、注意防寒保暖,避免感冒;避免剧烈运动和干体力活,可适当锻炼身体,增加抵抗力;教会病人自我监测体温变化。
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