到基底动脉时难以分析未检测到基底动脉的原Р因。由于多数情况下前后循环脑血流的停止是基本一致的,可以用前循环的血流频谱改变来判Р断全脑血流。但是经颞窗检测不到血流时,必须增加眼窗和枕窗的检查;在有颅内占位病变、Р脑室引流术和开颅减压术患者都须进行基底动脉检查,因为在这种情况下大脑中动脉和颈内动Р脉可能会在临床不符合脑死亡诊断标准时已出现了振荡波,此时基底动脉频谱改变对避免假阳Р性有非常重要的价值。Р三、TCD 脑死亡频谱的临床应用Р 当人们发现脑死亡患者的 TCD 有特殊频谱后,很多研究者对此频谱的可靠性进行了验证。Р验证主要分两方面,其一是 TCD 与脑血管造影(DSA)或同位素脑灌注显像比较对脑循环停止Р诊断的准确性,其二是 TCD 能否鉴别脑死亡与非脑死亡重症昏迷患者。Р DSA 是判断脑血流停止的金标准,应用上述 TCD 脑死亡频谱诊断脑血流停止与 DSA 的对照Р研究发现,在 8 项研究的 341 例临床符合脑死亡诊断标准患者中(240 例 TCD 与 DSA 比较,43Р例 TCD 与脑灌注显像比较),没有一例 TCD 与脑灌注显像不符,只有 3 例 DSA 与 TCD 不完全相Р符。其中 Zurynski Y 报道的 140 例患者中有两例行去骨瓣减压术患者在 TCD 显示典型的脑血Р流停止频谱时,1 例基底另一例大脑中动脉有一些血流,上述结果的不一致与其说是 TCD 的假Р阳性,不如说是 DSA 的假阴性,因为患者临床符合脑死亡诊断标准[11]。其实,当存在上述情Р况时,无论对 DSA 还是 TCD 结果的解释都要很小心。第三例行引流术患者大脑中和基底动脉出Р现振荡波时,DSA 在基底动脉检测到微弱血流。除此之外再没有 TCD 与 DSA 不相符的报道,说Р明 TCD 是一项可用来判断脑血流停止的可靠方法。但是,在制定脑死亡 TCD 诊断标准中必须除Р 406
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