oNT 弥散到邻近和远端组织相关, 不同产品的弥散度是不同的, 因此不同产品的安全性是不同的。临床试验显示,用不同剂量的保妥适? ( 75 、 100 和 300 U) 治疗上肢痉挛,各组在不良事件方面没有差异。用单剂保妥适? 400 U注射到腓肠肌中耐受性良好,没有影响邻近肌肉的证据。一项对 37 个研究的荟萃分析证实保妥适? 在安全性方面表现良好。不良反应一般最常发生于注射后 2 — 4 周,且都有自限性。相同剂量、相同注射方式可产生不同的结果, 即使在几次似乎完全相同并且有效的注射后,也可能发生不良反应。所以临床医生要与患者和家属沟通可能发生的不良反应, 并采取措施, 调整以后的注射, 尽量减少或避免这些不良反应。报告的不良反应有: ◆局部肌肉无力: 因毒素弥散邻近肌肉所致。◆吞咽困难:主要见于颈部或上肢近端周围大剂量注射的情况下。但是,要注意的是,脑损伤或卒中患者的吞咽反射可能会受损, 因此有吞咽障碍的患者在进行较大剂量的 BoNT 注射时要尤其谨慎; ◆呼吸衰竭:在成年人中没有报告过,但是在脑瘫儿童中有过个案报道。从理论上讲,大剂量治疗时有这种风险。对于有严重神经肌肉抑制的患者, 在制定注射计划时, 要考虑到这种风险; ◆自主神经功能障碍:即使有,也几乎没有什么明显的临床表现。但是,与上述情况相同,对于可能已经有一定程度自主神经功能障碍的患者, 如某些帕金森病或糖尿病患者, 也要谨记他们有发生自主神经功能障碍的风险; ◆“流感样”症状:最长达 1 周。可发生于注射后第一个月内的某些时间点,但都为一过性,属于轻度不良反应; ◆皮疹及过敏反应: 有文献研究报道, 不含明胶的保妥适? 无皮肤过敏反应发生[ 6 ] ; ◆臂丛神经炎: 很罕见; ◆味觉改变。 3 . 1 . 9 药物相互作用:氨基糖苷类抗生素或阿奇霉素,或其他影响神经肌肉传导的药物(如筒箭毒碱型肌松 90
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