相关急证当中,认为脑卒中后下肢痉挛属于中医“拘挛”范畴,由弛缓性瘫痪常见,随着病程的延续而出现痉挛现象, 影响正常行动与治疗康复效果, 这个阶段虽然病情暂时稳定, 但症状迟迟不见好转, 部分运动功能及其他功能无法完全恢复,单单依靠运动锻炼难以达到治疗和康复效果,要配合药物、针刺治疗才能真正消褪下肢痉挛等症状。中医临床对于脑卒中后下肢痉挛的研究和治疗以“益气养血、活血祛瘀、熄风通络、涤痰开窍”为主要治则, 对症予以中药方剂治疗可激活中枢神经系统代偿机制,重建脑高级神经中枢功能,恢复对低级神经中枢抑制,肌痉挛逐渐缓解、萎缩肌群重新得到神经支配而肌力亦渐恢复。《金匮要略》明确提出:“太阳病,其证备,几几然,脉反沉迟,此为痉, 瓜蒌桂枝汤主之”, 意为中风虽有不同, 但进展至后期存在相似病机, 多有筋脉失养、津液亏虚等现象,均可以瓜蒌桂枝汤等方剂治疗。古今中医临床对中风下肢痉挛的研究与治疗结果表明, 瓜蒌桂枝汤有柔润筋脉、生津养营、止痉解肌之效,是“仲景群方之魁, 乃滋阴和阳, 调和营卫,解肌发汗之总方也”。瓜蒌根就是天花粉,多作君药,性味甘、微苦, 微寒, 有生津养脉、润燥舒缓之效, 解痉效果尤其满意。方中的桂枝刚柔并济、祛邪解肌,健脾和胃,平衡阴阳、调理气血, 效果甚佳。本研究中除了用到清热生津的瓜蒌根,还有止痛柔缓、止汗敛阴、养血补气的白芍, 其味凉、苦、酸, 作用仅次于瓜蒌根。桂枝甘、辛、温, 可发汗通脉、温经解肌、止痛祛寒、助阳化气, 与瓜蒌根、白芍合用可冲抵瓜蒌根之寒凉、强化舒经通络之效,一举多得。桂枝与白芍合用可涵养筋脉、止痛柔筋、酸甘化阴, 甘草、大枣与生姜添加其中可温中缓急。多药配伍, 阴阳互补、兼顾正邪, 柔筋养脉, 气血双调, 结构严谨, 解肌缓痉, 补液生津。从病机出发, 对症增减, 多药联用之效远胜于西医临床肉毒素、苯二氮卓类、巴氯芬等全身性药物治疗效果。
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