热、出汗,即急诊入院。护理体检:T39.6℃,P128次/分,R24次/分,Bp25.3/13.3Kpa。神清,紧张帽,巩膜无黄染。甲状腺肿大,眼球突出,两肺(?-),心律齐,心128次/分,心尖部有Ⅱ级收缩期杂音,第一心音增强,腹部(-),神经系统(-)。请问1、?目前患者发生了什么情况?是什么原因而诱发?2、?应采取哪些紧急护理措施?答案:1、甲状腺危象,诱发原因:其子意外事故死亡所造成严重精神创伤2、(1)绝对卧床休息,呼吸困难时取半卧位,立即给氧,迅速建立静脉通路(2)及时准确按医嘱使用PTU、复方碘溶液、β—肾上腺素受体阻滞剂,氢化可的松等药物。使用丙硫氧嘧啶及碘剂时应注意观察病情变化,严格掌握碘剂的剂量,并观察中毒或过敏反应。准备好抢救物品,如镇静剂、血管活性药物、强心剂等(3)密切观察病情变化:定期测量生命体征,准确记录?24h出入量,观察神志的变化4)对症护理:体温过高者给予冰敷或酒精擦浴以降低体温;躁动不安者使用床栏保护病人安全;昏迷者加强皮肤、口腔护理,定时翻身,防止压疮、肺炎的发生。10、孙某,女,26岁。被汽车撞伤?1小时来诊。主诉右侧胸痛难忍。检查:意识清,口唇紫绀,呼吸急促,烦躁不安,脉搏细速,四肢湿冷。体温36.5℃,脉搏104次/分,呼吸25次/分,血压11/8Kpa。右侧胸壁软组织损伤,有一2cm*3cm裂口,见肋骨断端,出血不止,伤口可听到“嘶嘶”声,分析病例,回答以下问题:1、该病人的医疗诊断是什么?2、试述该病人的急救与护理措施答案:1、该病人诊断是开放性肋骨骨折、开放性气胸、创伤性休克2、急救措施:立即封闭伤口,用厚棉垫加压包扎护理措施:①给氧;②静脉输液、输血;③抗休克;④做好清创或剖胸探查前准备;⑤及时注射抗生素和破伤风抗毒素;?⑥准备好胸腔闭式引流装置,?并协助医生行胸膜腔闭式引流⑦密切观察病情,定时测量生命体征⑧做好心理护理
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