及DIC、肾衰竭、呼吸衰竭等并发症征象应及时报告医师,并积极配合处理。?4)按医嘱应用血管活性药物、抗生素、解痉镇痛和退热药,随时监测生命体征、血压和CVP等变化,并按监测结果调整药物浓度和滴速。?5)按医嘱在病人寒战、高热发作时,协助采集血标本作细菌培养和药物敏感试验。?6)作好发热病人的皮肤护理和保持其衣被等清洁、干燥。?7)积极做好术前准备,争取尽快手术解除胆道梗阻。?8)心理护理:针对家属担心和顾虑的问题进行解释和安慰,以缓解其焦虑情绪。男性,26岁,体重50kg,在实验室内因酒精燃烧、不慎烧伤头面部和双上肢,病人出现声音嘶哑,呼吸急促或困难、哮鸣音、鼻毛烧伤,口鼻有黑色分泌物。双上肢出现水泡、疱壁较小且疱壁较厚、痛觉迟钝,但有拔毛痛等症状。?请分析:?应考虑该病人为何种诊断??现场急救措施包括哪些??该病人现可能发生哪些护理诊断/问题??预期达到哪些护理目标?(1)该病人的诊断为:①吸入性烧伤。②双上肢深Ⅱ°烧伤。(2)现场急救措施:①去除致伤原因;②将病人搬离现场;③放置通气管,保持呼吸道通畅;④手、足部烧伤处用冷水或冰水浸泡0.5-1小时,以助减轻疼痛和损伤程度;⑤立即用无菌敷料、干净布类覆盖裸露的创面或行简单包扎后送医院处理。(3)该病人现可能发生的护理诊断/问题:①有窒息的危险:与头面部、呼吸道等部位烧伤有关。②体液不足:与烧伤后大量体液自创面丢失、血容量减少有关。③皮肤完整性受损:与烧伤导致组织破坏有关。④自我形象紊乱:与烧后毁容、肢残及功能障碍有关。⑤潜在并发症:感染。(4)预期的护理目标:①病人呼吸平稳,无气急,发绀;②病人血容量恢复,平稳渡过休克期;生命体征平稳,尿量正常;③病人烧伤创面得到有效处理,创面逐渐愈合;④病人认同自我,情绪稳定,敢于面对伤后的自我形象,能逐渐适应生活及现状;能配合治疗及护理;⑤病人未发生并发症或发生后能被及时发现和处理。
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