而延误治疗。还可热敷腹部、针灸双侧足三里穴,如无绞窄性肠梗阻可遵医嘱从胃管注入液体石蜡等方法来缓解疼痛。3)呕吐的护理:病人呕吐时应将头转向一侧或坐起,以防呕吐物吸入气管,导致窒息或吸入性肺炎。呕吐后及时清除呕吐物,协助其漱口,保持口腔清洁。注意观察并记录呕吐物的颜色、性状、量及呕吐时间、次数等,并及时告知医生。4)补液的护理:根据病情、年龄以及出量的多少、性状并结合血气分析和血清电解质的结果补充液体及电解质,必要时输血,以维持水电解质及酸碱平衡。注意,应保证输液的通常,并观察有无输液反应。Р女性,55岁,突然上腹痛6小时,伴高热,皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石2年。体检:一般情况差,T39.8℃,P126次/分,R24次/分,BP10.6/8.0kPa,四肢湿冷,皮肤发花,心肺(—),腹软,右上腹压痛(+),反跳痛(+),肌紧张(+),Murphy征(+),肠鸣音弱。问:医疗诊断是什么?目前治疗原则是什么?护理要点有哪些?Р答:病人最可能的诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎(突发上腹痛6小时,伴有高热、皮肤巩膜发黄。既往:胆总管结石两年,右上腹压痛(+),反跳痛(+)肌紧张(+)Murphy征(+)。治疗原则:应在抗休克(休克表现:BP10.6/8.0kPa,四肢湿冷,皮肤发花)的基础上立即行手术解除胆道梗阻。护理要点:立即做好其他术前常规准备,同时执行纠正休克的措施,包括纠正水、电解质和酸碱平衡失调,应用广谱抗菌药等,应同时给维生素K1静脉滴注。Р女性,27岁,教师,婚后1年,因大便次数增多,肛门坠胀感,血便、脓血便2年,到医院就诊,直肠指征:距肛缘4cm触及一环形肿物,质硬、活动度差,推指指套有染血。病理检查:直肠低分化腺癌。问:可能选择的手术方式?为什么?术前应作哪些准备?Р答:可能选择的手术为Miles手术。因为患者年轻女性,一般情况尚可,肿块距肛缘4cm,病理检查提示
全文预览
