平稳,神志有所恢复,于第6天停用呼吸机,改气管切开处给氧,第20天拔除气管插管并封闭切口。1个月后,患者基本能够对答如流,生活能够自理,出院。Р讨论:Р该患者为什么可选用肾上腺素治疗?说明原因?Р答:本病例心搏骤停是呼吸骤停导致心肌供氧不足,导致兴奋传导性、兴奋性降低所致的。而肾上腺素是α和β受体激动剂,其主要药理作用表现为兴奋心血管系统、抑制支气管平滑肌和促进新陈代谢。肾上腺素可直接作用于心肌、窦房结和传导组织的β1及β2受体,使心肌收缩力加强、心率加快、传导加速,兴奋性加强。Р2.肾上腺素有哪些药理作用和临床用途?Р答:肾上腺素是α和β受体激动剂,其主要药理作用表现为兴奋心血管系统、抑制支气管平滑肌和促进新陈代谢等药理作用。临床上主要用于(1)心跳骤停:麻醉和手术意外,溺水,药物中毒等(2)过敏性休克用于药物(如青霉素、链霉素、普鲁卡因等)及异性蛋白(如免疫球蛋白等)引起的过敏性休克。(3)支气管哮喘(4)局部止血(5)与麻醉药配伍及局部止血(6)血管神经性水肿及血清病(7)治疗青光眼。Р3.应用肾上腺素时,用药护理注意事项有哪些?Р答:肾上腺素用药护理①性质不稳定遇光分解应避光放于阴凉处②使用时需严格控制给药剂量与途径一般不用静脉,需用时稀释后缓慢静脉推入③注意观察药物疗效及不良反应主要指标是血压、脉搏、患者面色及情绪。Р案例四:患者,女性,26岁,因左踝部肿痛3天、局部有脓性分泌物来外科就医,诊断为左足蜂窝织炎。给予局部外用杀菌药处理,并做青霉素皮试(—)后,给予青霉素400万U,加入5%葡萄糖 150ml中静脉滴注,液体滴入约50ml后患者突感呼吸困难、胸闷、心慌,继之烦躁不安。查体,T:37℃,P:85次/min,R:30次/min,HR:85次/min,BP:85/50mmHg,叫之能应,口唇发绀,双肺(-),四肢末梢凉且发绀。临床诊断为青霉素所致过敏性休克。
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