量维生素C静脉注射Р□营养心肌药物Р□抗心律失常药物Р□改善心功能药物Р临时医嘱:Р□血、尿、大便常规Р□血CRP、血沉、肝肾功能、电解质、血CK-MB、肌钙蛋白Р□血气分析Р□病毒抗体检测Р□胸片,心电图,超声心动图,24小时心电图Р□心脏核磁(必要时)Р□免疫学指标(必要时)Р□对症药物治疗Р主要Р护理Р工作Р□入院宣教Р□入院护理评估Р□卧床休息,定时测量体温、心率、血压、心律Р□严格记录出入液量Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名Р时间Р住院第2–7天Р住院第8–13天Р住院第14天Р(出院日)Р主Р要Р诊Р疗Р工Р作Р□上级医师查房Р□整理送检项目报告,有异常者应当及时向上级医师汇报,并予相应处置Р□注意防治并发症Р□上级医师查房Р□根据结果调整治疗药物Р□上级医师查房,同意其出院Р□完成出院小结Р□出院宣教:向患者家属交代出院注意事项,如随访项目、间隔时间、观察项目等Р重Р点Р医Р嘱Р长期医嘱:Р□心内科护理常规Р□饮食Р□病重者予心电监护,吸氧Р□抗感染药物Р□大剂量维生素C静脉注射Р□营养心肌治疗Р□抗心律失常药物Р□改善心功能药物Р临时医嘱:Р□必要时复查血气分析Р□必要时复查心电图、超声心动图Р□对症处理Р□其他医嘱Р长期医嘱:Р□心内科护理常规Р□饮食Р□抗感染药物Р□营养心肌治疗Р□抗心律失常药物Р□改善心功能药物Р临时医嘱:Р□复查血常规Р□复查CK-MB和肌钙蛋白Р□复查心电图、超声心动图、胸片、Holter动态心电图Р□其他医嘱Р出院医嘱:Р□出院带药Р□门诊随诊Р主要Р护理Р工作Р□每日护理评估Р□定时测量体温、心率、血压Р□严格记录出入液量Р□护理评估Р□生活护理Р□出院宣教Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р护士Р签名Р医师Р签名
全文预览
