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外科10个单病种县医院版临床路径

上传者:业精于勤 |  格式:doc  |  页数:40 |  大小:207KB

文档介绍
□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名时间住院第3-4天(术后第1天)住院第4-5天(术后第2天)住院第5-7天(出院日)主要诊疗工作上级医师查房,观察病人情况,进行手术及伤口评估,确定下一步治疗方案对手术及手术切口进行评估,检查有无手术并发症完成病程、病历书写手术及伤口评估对手术及手术切口进行评估,检查有无手术并发症完成常规病程、病历书写上级医师查房,明确是否出院通知患者及其家属今天出院完成出院记录、病案首页、出院证明书向患者及其家属交待出院后注意事项,预约复诊日期及拆线日期将出院小结及出院证明书交患者或其家属重点医嘱长期医嘱:普通外科术后护理常规一级/二级护理普食(流食/半流食)临时医嘱:止痛伤口换药抗菌药物长期医嘱:普通外科术后护理常规一级/二级护理普食(流食/半流食)抗菌药物:如体温正常,伤口情况良好,无明显红肿时可以停止抗菌药物治疗临时医嘱:伤口换药(酌情)出院医嘱:出院带药主要护理工作观察患者病情变化手术后心理与生活护理指导并监督患者手术后活动夜间巡视观察患者病情变化手术后心理与生活护理指导并监督患者手术后活动夜间巡视指导患者术后康复锻炼帮助患者办理出院手续、交费等事项病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名股骨干骨折临床路径(县医院版)一、股骨干骨折临床路径标准住院流程(一)适用对象。第一诊断为股骨干骨折(ICD-10:S72.30)行股骨干骨折内固定术(ICD-9-CM-3:79.35)。(二)诊断依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。1.病史:外伤史。2.体格检查:患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常活动。3.辅助检查:X线检查发现股骨干骨折。(三)治疗方案选择的依据。根据《临床诊疗指南-外科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)。

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