骨伤科 筋结（屈指肌腱腱鞘炎）中医临床路径（试行版）

属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。Р二、筋结(屈指肌腱腱鞘炎)中医临床路径门诊表单Р适用对象:诊断为筋结(屈指肌腱腱鞘炎)(TCD编码:BGS000伤筋病、ICD-10编码:M65·391扳机状指;M65·992腱鞘炎)。Р患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 就诊日期: 年月日Р标准治疗日≤7天实际治疗日: 天Р时间Р 年月日Р(第1天)Р 年月日Р(第4天)复查Р 年月日Р(第7天)复查Р主要诊疗工作Р□询问病史、体格检查Р□完成必要检查Р□完成初步诊断Р□制定治疗方案、下达口头医嘱Р□完成门诊病历本Р□向患者及家属说明治疗注意、复查医嘱Р□签署相关的知情同意书Р□检查记录患指功能恢复情况Р□疗效判定Р□完成门诊病历记录Р□检查记录患指功能恢复情况Р□疗效判定Р□完成门诊病历记录Р重点医嘱Р选择检查项目Р1.必需检查项目Р□血常规Р□空腹血糖Р□凝血功能检查Р□心电图Р□手部X线片Р2.可选检查项目Р□尿常规Р□胸部透视或胸部X线片Р□HIV、乙肝、HCV、梅毒Р□抗“O”、类风湿因子,C反应蛋白Р注意事项Р□交代常规注意事项、复查日期Р□必要时门诊用药Р注意事项Р□交代常规注意事项、复查日期Р□必要时门诊用药Р治疗情况Р□针刀疗法Р□中药外用(中药外敷及中药熏洗)Р□针灸疗法Р□物理疗法Р□推拿疗法Р□其他疗法(封闭疗法及屈指肌腱腱鞘切开术)Р□制定康复计划,指导患者功能锻炼Р□健康指导Р主要护理工作Р□门诊简介Р□介绍各项检查前注意事项Р□按医嘱完成护理操作、术前准备Р□治疗前中医情志疏导、健康教育Р□按照医嘱执行诊疗护理措施Р□介绍康复计划Р□送病人离院Р□交代回家后注意事项Р□送病人离院Р□交代回家后注意事项Р□送病人离院Р病情Р变异Р记录Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р□无□有,原因:Р1.Р2.Р责任Р护士Р签名Р医师Р签名