腰硬联合麻醉下经腹腔镜或开腹或经阴道行子宫切除术□手术野皮肤准备□配血400ml□术前禁食水□阴道准备□肠道准备□抗生素□导尿包□其他特殊医嘱长期医嘱:□禁食水□一级护理□引流(酌情处理)□留置尿管□会阴冲洗□抗生素临时医嘱:□今日在全麻或腰硬联合麻醉下经腹腔镜或经开腹或经阴道行子宫切除术□心电监护、吸氧(必要时)□补液、维持水电平衡□酌情使用止吐、止痛药物□其他特殊医嘱主要护理工作□入院宣教□介绍病房环境、设施和设备□入院护理评估□宣教、备皮等术前准备□通知患者晚22时后禁食水□观察患者病情变化□术后心理与生活护理病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名时间住院第4-5天(术后第1日)住院第5-8天(术后第2-4日)住院第9-12天(出院日)主要诊疗工作□上级医师查房□观察病情变化□完成常规病历书写□注意引流量□注意观察生命体征等□可拔除导尿管□给予中药大陈气汤加减□上级医师查房□完成常规病历书写□根据引流情况明确是否拔除引流管□拔除导尿管□上级医师查房,进行手术及伤口评估,明确是否出院□完成出院记录、病案首页、出院证明书等□向患者交代出院后的注意事项重点医嘱长期医嘱:□一级护理□流质□抗生素□可停留置导尿临时医嘱:□换药□酌情使用止吐、止痛药物□补液、维持水电解质平衡□其他特殊医嘱长期医嘱:□二级护理□半流质或者普食(根据情况)□停引流记量□停留置导尿,临时医嘱:□复查相关检验(血、尿常规等)出院医嘱:□全休6周□禁性生活及盆浴6周□出院带药主要护理工作□观察患者情况□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□观察患者情况□术后心理与生活护理□指导术后患者功能锻炼□指导患者术后康复□出院宣教□协助患者办理出院手续病情变异记录□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.□无□有,原因:1.2.护士签名医师签名
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