牌,应自动向人事科申请辞职。(三)季度考核末三位的科室应向院长及核算考核领导小组述职。五、说明1、本方案自2014年1月1日起执行。2、本方案由人事科、计财科负责解释。附件:1、科室综合目标管理责任书2、科室绩效工资二次分配指导意见10附件1:科室综合目标管理责任书内科系统科室综合目标管理责任书一、医疗质量管理(535分)指标名称及基本要求分值考核时限计分方法责任部门医疗制度落实与医疗质量持续改进125分科室质量管理记录本3月度科室质量与安全管理的各项记录本记录是否及时、内容是否符合规范要求;一个记录本记录内容不完善扣2分质控科科室医疗质量与安全管理计划实施2月度无科室医疗质量与安全管理计划扣1分,无具体实施内容直接扣至2分质控科科室建立医疗质量管理小组,并有活动记录(自查、质量管理会议、资料)1月度科室每月无自查、召开会议、资料扣1分质控科科室建立医疗安全管理小组,并有活动记录(自查、医疗安全管理会议、资料)1月度科室每月无自查、召开会议、资料扣1分医务科对口支援工作(加分项)2年度未完成对口支援医院指标扣2分有对口支援的加2分医务科住院超30天病人管理,科室缩短平均住院日措施5月度科室有无缩短平均住院日的具体措施,每月对平均住院日有无分析,无则扣2分;科室是否对住院超过30天患者作大查房重点,有无上报医务科登记及评价分析记录,无则直接扣至2分.每漏报超过30天病人一例扣0.5分。医务科科主任参加医务科指派的相关医疗活动2月度无故不参加,每缺一次扣1分。由医务科提供相关记录。医务科科主任参加每月科主任例会情况2月度科室主任缺会1次扣1分,迟到一次扣0.5分,无故不参加扣2分医务科诊疗指南与规范1年度科室是否每年修订本专业诊疗指南与规范医务科医嘱、处方合格率≥95%5月度根据我院《医嘱制度》、《处方制度》等相关规定判断,医嘱或处方合格率每低一个百分点扣1分,扣完为止。质控科
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