重脑疝或并发心肌梗塞或合并严重肝肾功能障碍、重症感染、严重的糖尿病等。(六)?中医证候学观察四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。(七)?入院检查项目:1、必需的检查项目(1)?血常规(2)?尿常规(3)?便常规+潜血(4)?肝肾功能、血脂、电解质、凝血、血糖(5)心电图(6)影像学检查:胸部正侧位片或CT、头颅影像学CT或MRI(7)康复评定项目,根据功能障碍,分别选取不同的评定(运动功能评定、日常生活活动能力评定、吞咽功能评定、语言-言语功能评定、疼痛评定、认知功能评定)。(A)治疗方案1、康复治疗(1)针刺治疗:头针疗法、体针疗法、耳压疗法、梅花针叩刺。(2)灸法。(3)推拿治疗。(4)功能训练:意识障碍训练、认知障碍训练、感知障碍训练、行为障碍康复训练、言语功能障碍训练、肢体功能障碍训练、日常生活能力训练。(5)音乐疗法。⑹高压氧治疗。(7)其他疗法:鼻吸药氧疗法、中药外洗、物理因子治疗等。2、辨证选择口服中药汤剂、中成药瘀阻脑络:通窍活络痰浊上蒙:健脾燥湿,化痰降逆肝阳上扰:镇肝熄风,滋阴潜阳心脾两虚:健脾养心,调畅气机肾精不足:补益肾精,充养脑髓3、?静脉滴注中药注射液4、?内科基础治疗5、?护理:进行基础护理及专科护理(九)完成路径标准1、?病情好转,意识、认知、言语、肢体功能等主要症状改善。2、?日常生活能力(穿衣、进食、转移、行走等)改善。3、?没有需要住院治疗的并发症。(十)有无变异及原因分析。1、?康复治疗过程中发生了病情变化,或出现严重并发症,导致住院时间延长,费用增加,严重者可退出本路径。2、?若出现辅助检查异常,需要明确异常原因,可导致住院治疗时间延长和住院费用增加。3、?既往合并其他系统疾病,治疗期间疾病发作或加重,需要治疗,导致住院时间延长、费用增加。4、因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时,退出该路径。
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