力活动后加重。 1994,AHA对NYHA1928年心功能分级作出补充,根据ECG,运动负荷试验,X-ray,心超,放射学显像等客观检查结果进行第二类分级:资料个人收集整理,勿做商业用途 A级:无心血管病的客观证据 B级:有轻度心血管病的客观证据C级:有中度心血管病的客观证据D级:有重度心血管病的客观证据【鉴别诊断】 1.与左心衰竭鉴别: (1)慢性支气管炎合并肺气肿(2)肺部感染(3)支气管哮喘(4)急性肺动脉栓塞 2.与右心衰竭鉴别(1)心包积液及缩窄性心包炎(2)肝硬化腹水伴下肢水肿(3)肾性浮肿(4)甲状腺功能减退症【治疗措施】㈠一般治疗 1.休息;2.控制钠盐摄入,每日摄入氯化钠1~5g;3.吸氧持续低流量吸氧1~2L/min。㈡药物治疗1.利尿剂:袢利尿剂(呋塞米),噻嗪类利尿剂(双氢克尿塞),保钾类利尿剂(螺内酯)。2.肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂:①ACEI类:卡托普利、贝那普利、培哚普利、赖诺普利等。②ARB受体拮抗剂:氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。③醛固酮受体拮抗剂:螺内酯。3.β受体阻滞剂:倍他乐克、卡维地络等。4.正性肌力药:①洋地黄类:西地兰、地高辛。②非洋地黄类:肾上腺素能受体兴奋剂(多巴胺、多巴酚丁胺);磷酸二酯酶抑制剂(米力农)。5.血管扩张剂:硝普钠、硝酸酯类等。㈢非药物治疗①对于CLBBB的患者LVEF<35%,可采用心脏同步起搏治疗。②心脏移植,细胞移植等。㈣舒张性心衰的治疗:β受体阻滞剂钙通道阻滞剂ACEI类慎用静脉扩张剂、利尿剂,禁用正性肌力药。【疗效判断标准】 1)显效:能达到完全缓解的标准,或心功能改善2级以上者。 2)有效:能达到部分缓解的标准,或心功能改善1级,一般处于2-3级,症状及体征减轻,但仍有若干心衰症状持续存在。资料个人收集整理,勿做商业用途 3)无效:心功能改善不足一级,症状体征无改善,甚至加重者。
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