中国慢性心力衰竭?诊断和治疗指南——程佳林心力衰竭定义心脏结构或功能的异常心室充盈或射血能力受损症状:呼吸困难乏力体征:肺部湿啰音颈静脉压力升高水肿引起心衰的原发病:冠心病↑高血压病↑风湿性心瓣膜↓心力衰竭的病理生理心室重构向心性肥大离心性肥大心力衰竭的分类症状:左心衰、右心衰和全心衰EF:射血分数降低性心衰(HF-REF)收缩性射血分数保留性心衰(HF-PEF)舒张性病程:急性和慢性心衰临床表现:一、左心衰:以肺淤血和心排血量下降为主要表现。症状:肺淤血症状:劳力性呼吸困难是左侧心力衰竭最早出现的症状。体征:心率增快,舒张期奔马律是左心衰最具意义体征。轻度肺淤血双肺底湿罗音,中度肺淤血至腋中线,重度肺淤血双肺布满,可有喘鸣音。二、右心衰:体循环淤血是右侧心力衰竭的主要临床表现。症状:胃肠道淤血:食欲缺乏、恶心、呕吐,肾淤血:少尿,水肿。体征:水肿:早期双下肢凹陷性水肿,随病情加重可出现颈静脉充盈、颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,严重者出现全身水肿、肝腹水、胸腔积液、心包积液。三、全心衰:有左、右心力衰竭表现,可以以其中之一为主,左侧心力衰竭可因右侧心力衰竭出现而减轻。症状体征气短颈静脉充盈端坐呼吸心脏奔马律夜间阵发性呼吸困难肺部湿罗音或哮鸣音咳嗽肝脏肿大乏力肝颈静脉回流征阳性夜尿腹水纳差周围水肿心衰的分类?—依据发生速度、严重程度慢性心衰稳定性心衰(稳定1月)缓解↑↓恶化急性心衰{急性失代偿性新发心衰10
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