心衰的规范化治疗和管理 ppt课件

不当原有心脏病变加重或并发其他疾病心衰的诱因管理不当7ppt课件防治关口前移-慢性心衰发生发展的各阶段心衰的阶段定义患病人群阶段A(前心衰阶段)患者为心衰的高发危险人群,尚无心脏的结构或功能异常,也无心衰的症状和(或)体征。高血压、冠心病、糖尿病。阶段B(前临床心衰)患者从无心衰的症状和(或)体征,但已发展成结构性心脏病。左室肥厚、无症状心脏瓣膜病、OMI等。阶段C(临床心衰阶段)患者已有基础的结构性心脏病,以往或目前有心衰的症状和(或)体征。有结构性心脏病伴有症状、体征。阶段D(难治性终末期))患者有进行性结构性心脏病,虽经积极的内科治疗,休息时仍有症状,且需要特殊干预。因心衰须反复住院,且不能安全出院者8ppt课件心脏病性质及程度判断1、病史、症状及体征2、常规检查:1)ECG、UCG、24h-ECG、X-ray2)生化和蛋白标记物3、特殊检查:CMI、CAG、核素心室造影及核素心肌灌注和/或代谢显像、负荷超声心动图、经食道心脏超声、心肌活检、心肺运动试验、基因检测等心衰患者的临床评估治疗效果的评估1.NYHA心功能分级2.6分钟步行试验3.超声心动图4.BNP/NT-proBNP的测定5.生活质量评估预后的评估LVEF、肾功能低钠、低血压BNP/NT-proBNP进展的评估症状、治疗改变再住院、死亡9ppt课件蛋白标记物的应用BNP和NT-proBNP测定:主要用于急性呼吸困难患者的诊断和鉴别,BNP>100pg/ml,NT-proBNP>300pg/mlBNP<35pg/ml,NT-proBNP<125pg/ml时不支持CHF诊断(I类,A级)评估慢性心衰的严重程度和预后(I类,A级)心肌损伤:肌钙蛋白可用于诊断原发病如AMI,亦可以对心衰患者作进一步的危险分层(I类,A级)其他生物学标志物:如:ST-2、Glactin-3等,对预后的判定有额外的效应10ppt课件