续高血钙和高血磷4.持续性iPTH>800pg/ml5.99mTc-MIBI显示颈部高密度浓聚影。术后并发症1、感染2、血肿3、喉返神经损伤4、高钾血症5、低钙血症6、低血压7、内瘘阻塞低钙血症低钙血症:发病率高达97%血清总钙<2.2mmol/l原因:术后骨饥饿综合征症状:口唇、四肢末梢发麻,烦躁、多汗,心悸、低血压、肌肉痉挛、肺水肿、腹泻,透析过程中出现各种明显的不适症状。护理措施:1、饮食宣教高钙高磷饮食2、加强观察及时发现低钙症状3、安全用钙4、用药指导5、高钙透析1.75mmol/l喉返神经损伤原因:PTX术中RLN损伤以及术后组织水肿压迫RLN导致神经麻痹造成。症状:轻度损伤---一过性声音嘶哑、呛咳。严重损伤---严重呛咳、吸入性肺炎、呼吸困难,甚至窒息死亡。护理措施:少量饮水,慢咽。少食多餐,细嚼慢咽,防止呛咳、误吸。高钾血症高血钾:>5.5mmol/l>6.5mmol/l急诊透析原因:1、手术中应激2、手术创面血性液体吸收3、高代谢状态措施:1、密切观察病情2、72小时内密切监测血钾3、及时透析治疗低血压原因:1、长期甲旁亢,致血管钙化,影响心脏传导系统2、PTX术后患者营养状态好转,而干体重调整不及时3、透析间期体重增长过多,降压药物等原因措施:1、低温透析:35~36℃2、改变钠浓度和超滤模式3、遵医嘱补充胶体液4、遵医嘱药物治疗(多巴胺)内瘘堵塞原因:1、血管转移性钙化,脆性大2、术后低血压、低钙导致AVF塌陷,以致阻塞措施:1、经验丰富的护士评估穿刺2、透中加强观察,防止低血压的发生3、拔针后,按压结束后再离开透析室参考文献1、张衡.甲状旁腺切除术后并发症原因分析及护理对策[J].中国血液净化,2017,16(3):211-2132、张凌.CKD-MBD甲状旁腺介入及外科治疗的体会[J].肾脏病与透析移植肾杂志,2015,24(2):152-153
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