00名患者需要透析。随着年龄增长,急性肾损伤的发病率升高,尤其以80-89岁人群发病率最高(每年1,000,000人中占950人)。急性肾损伤占入院诊断的1%,7%以上的住院患者并发急性肾损伤,其中大部分是原有慢性肾脏疾病患者。患有急性肾损伤且需要透析治疗的患者,其住院期间死亡率约是50%,在重症或者败血症患者中可能达到75%以上。2002年引入了RIFLE(肾功能障碍风险期、肾损伤期、肾功能衰竭期、肾功能丧失期和肾脏疾病终末期)分类系统。RIFLE的分类方法使用方便,是有效的死亡预测因素。因此在2005年,急性肾损伤网络专家组又修订了RIFLE分类系统。2012年,KDIGO制定了AKI的临床应用指南。本文对AKI的定义、分期、预防和治疗等问题的介绍也是以此为主要依据。定义符合以下情况之一者即可被诊断为AKI:① 48小时内Scr升高超过26.5μmol/L(0.3 mg/dl);② Scr 升高超过基线1.5倍—确认或推测7天内发生;③ 尿量<0.5 ml/(kg·h),且持续6小时以上。(单用尿量改变作为判断标准时,需要除外尿路梗阻及其它导致尿量减少的原因)诊断标准48小时内血肌酐上升0.3mg/dl(25mmol/L)或较原先水平增高50%;和/或尿量减少(0.5ml/kg/hr´6小时,可排除梗阻性肾病或脱水状态)。表1.AKI分期(RIFLE2005)项目血清肌酐标准?尿量标准1期?升高≥0.3mg/dl或在基线基础上增加到≥150%--200%<0.5ml/kg/h(>6h)2期在基线基础上增加到>200%--300%<0.5ml/kg/h(>12h)3期在基线基础上增加到>300%(或≥4.0mg/dl伴随血肌酐急性升高至少0.5mg/dl)少尿(<0.3ml/kg/h)24h或无尿>12hAKI分类按致病因素不同可分为三类:肾前性,肾性和肾后性(梗阻性)。
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